鼻窦炎的症状及表现

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部压迫感，三者常同时出现。急性鼻窦炎多在上呼吸道感染后加重，病程不超过4周；慢性鼻窦炎症状持续超过12周，可伴嗅觉减退。

1、鼻塞：单侧或双侧鼻腔通气不畅，程度与黏膜肿胀和分泌物潴留相关，夜间平卧时往往加重，可影响睡眠质量。

2、鼻涕异常：分泌物多为黏稠脓性，颜色呈黄白或黄绿色，可向后流入咽部，引起咽部异物感与频繁清嗓。

3、面部疼痛与压迫感：疼痛位置与受累鼻窦有关，上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎表现为前额疼痛，低头或用力时加重。

4、嗅觉改变：嗅区黏膜水肿或分泌物阻塞嗅裂，可出现嗅觉减退，部分慢性鼻窦炎伴鼻息肉者嗅觉下降更明显。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，嗅觉障碍是慢性鼻窦炎的重要诊断依据之一。

5、全身表现：急性期可出现发热、乏力、头昏、注意力下降；儿童急性鼻窦炎发热比例相对较高，部分患儿以咳嗽为主要表现。

6、邻近部位牵连症状：分泌物经后鼻孔流入咽喉，可引起咽痒、咳嗽，晨起明显；炎症波及咽鼓管时可出现耳闷、听力下降。

7、病程与分类表现：急性鼻窦炎症状持续少于4周，常继发于病毒性上呼吸道感染；亚急性为4至12周；慢性超过12周，症状波动，常与过敏、解剖异常、免疫因素相关。

8、需要警惕的表现：单侧持续脓血涕、面部麻木、视力下降、眼球突出或剧烈头痛，提示可能出现眶内或颅内并发症，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。中华医学会2018年指南同时指出，慢性鼻窦炎的诊断需结合症状与鼻内镜或影像学检查，不能仅凭单一表现判断。

鼻窦炎表现以鼻塞、脓涕、面部压迫感为主，病程长短决定分类，出现眼部或神经系统异常表现需及时就医评估。

常见问题

否。面部疼痛与压迫感常见于急性鼻窦炎，部分慢性鼻窦炎者仅表现为鼻塞和脓涕，疼痛并不明显。

多为黄白色或黄绿色黏脓性，但颜色不能单独判断病因，病毒性感染后期也可出现黄涕，需结合病程判断。

是。分泌物向后流入咽喉可刺激咳嗽，晨起或体位改变时更明显，儿童中这种表现较为常见。

症状持续超过12周可考虑慢性鼻窦炎，4至12周为亚急性，少于4周为急性，需由医生结合检查判断。

应立即就医。视力下降、眼球突出提示炎症可能波及眼眶，属于需要紧急评估的情况。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）