鼻窦炎都有什么症状

鼻窦炎的核心症状包括鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感、嗅觉减退，部分患者伴有头痛与发热。症状持续超过10天或加重，需考虑细菌感染可能，应前往耳鼻喉科评估。

鼻窦炎常见症状分类

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧或交替性，鼻涕呈黏稠黄绿色，向后流至咽部可引起咽痒、咳嗽，晨起时明显。嗅觉减退或丧失与黏膜肿胀、嗅裂阻塞相关，多为暂时性。

2、面部症状：上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎表现为前额疼痛，筛窦炎表现为鼻根或眼眶内侧疼痛，蝶窦炎表现为头顶或枕部疼痛。疼痛常在低头、咳嗽或用力时加重，这是鼻窦开口受阻、腔内压力变化所致。

3、全身症状：急性鼻窦炎可出现发热、畏寒、乏力、食欲减退，儿童发热比例高于成人。慢性鼻窦炎全身症状较轻，但可有头昏、注意力不集中、睡眠质量下降。

4、伴随症状：鼻涕倒流刺激咽喉可引起咽异物感、声音嘶哑；炎症波及咽鼓管可致耳闷、听力下降；儿童长期张口呼吸可影响颌面发育。牙源性上颌窦炎可伴口臭及牙齿叩痛。

症状持续时间的鉴别意义

急性鼻窦炎症状持续少于4周；亚急性为4至12周；慢性超过12周。病毒性上呼吸道感染症状通常在10天内缓解，若鼻涕变脓、症状超过10天不改善，或起病即高热伴脓涕、面部痛持续3天以上，细菌性鼻窦炎可能性增加。据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，是耳鼻喉科门诊常见疾病之一。

需要警惕的情况

出现眼眶肿胀、视力下降、眼球运动受限、剧烈头痛伴发热、意识改变，提示可能出现眶内或颅内并发症，须立即就医。单侧持续脓血涕伴面部麻木，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。

鼻窦炎症状以鼻塞、脓涕、面部胀痛、嗅觉下降为主，持续时间和加重规律有助于判断类型与病因。

常见问题

否。急性细菌性鼻窦炎多见黄绿色脓涕，但病毒性、过敏性及慢性鼻窦炎可为清涕或白黏涕，鼻涕颜色不能单独作为判断依据。

头痛多位于前额、面颊或鼻根，呈胀痛或压迫感，低头、咳嗽、用力时加重，上午较重，与鼻窦开口阻塞及压力变化有关。

不完全相同。儿童更易发热、咳嗽、鼻涕倒流及食欲下降，面部疼痛表述不清，长期鼻塞可伴张口呼吸、打鼾及注意力不集中。

症状超过10天未缓解，或起病即高热伴脓涕、面部痛持续3天以上，或出现眼眶肿胀、视力下降，应尽快到耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华医学电子音像出版社.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.