鼻窦炎的症状及治疗

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，治疗以鼻腔盐水冲洗、鼻用糖皮质激素为基础，细菌感染证据明确时才考虑抗生素，疗程与方案须由医生面诊决定。

鼻窦炎的主要症状

1、鼻塞与鼻涕：双侧或单侧鼻塞，鼻涕多为黏稠黄白色，向后流入咽部可引起咽部异物感与频繁清嗓。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛常位于前额、眼眶周围、面颊或上颌牙齿区域，低头或用力时加重。

3、嗅觉减退：气味分辨能力下降，部分人出现味觉迟钝，进食时感觉食物味道变淡。

4、全身表现：急性发作可伴发热、乏力、头昏；慢性者以长期鼻塞、头闷、注意力下降为主。

5、病程区分：症状持续不足4周为急性鼻窦炎；持续超过12周为慢性鼻窦炎；介于两者之间称为亚急性。

诊断与治疗要点

1、诊断依据：医生结合症状、鼻内镜所见与影像学检查判断。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，诊断需综合症状与客观检查结果，不能仅凭鼻涕颜色判断细菌感染。

2、鼻腔盐水冲洗：每日1至2次，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，是各类型鼻窦炎的基础护理措施。

3、鼻用糖皮质激素：为慢性鼻窦炎的一线抗炎手段，起效需数周，规律使用优于间断使用。

4、抗生素使用：仅在有细菌感染证据时由医生处方，不自行购买服用，也不随意停药。

5、伴发因素处理：过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等可加重病情，需同步评估与处理。

6、手术评估：规范药物治疗效果不佳、存在解剖阻塞或并发症者，可由耳鼻咽喉科医生评估手术必要性。

需要警惕的情况

眼眶周围红肿、视力下降、剧烈头痛、高热不退、意识改变，提示可能出现眶内或颅内并发症，须尽快就医。儿童鼻窦炎症状常不典型，以持续咳嗽、鼻塞为主，家长不宜按成人经验自行处理。

一项发表于国内耳鼻咽喉专业期刊的流行病学调查显示，慢性鼻窦炎在中国成人中的患病率约为8%左右，不同地区与调查年份存在差异，提示该病属于常见病，规范管理比反复换药更重要。

鼻窦炎以鼻塞、黏脓涕、面部胀痛为主要表现，基础治疗为盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素，是否使用抗生素需由医生依据感染证据决定，出现眼部或神经系统症状应立即就诊。

常见问题

部分轻症急性鼻窦炎可自行缓解，但症状超过10天不减轻或加重，应就医评估，不宜长期等待。

否。多数急性鼻窦炎由病毒引起，只有存在明确细菌感染证据时，医生才会考虑抗生素治疗。

多数患者经规范药物和必要手术可长期控制症状，但易受过敏、感染等因素影响而反复，需持续管理。

病情稳定者每天1至2次即可；分泌物多或急性发作期，可在医生指导下适当增加次数。

首选耳鼻咽喉科；儿童可先看儿科或耳鼻咽喉科，出现眼部症状需同时就诊眼科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗相关规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）