鼻窦炎什么症状

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感，可伴嗅觉减退与头痛，症状持续超过10天或加重时需考虑细菌感染可能。急性鼻窦炎多在上呼吸道感染后出现，慢性鼻窦炎则症状迁延超过12周。

鼻窦炎的典型表现

1、鼻塞：多为持续性或交替性，因鼻腔黏膜肿胀及分泌物潴留所致，可单侧或双侧，平卧时加重。

2、鼻涕异常：急性期多为黏脓性或脓性，颜色呈黄绿色，量较多，可向后流入咽部引起咽部异物感与咳嗽。

3、面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎表现为面颊部疼痛，额窦炎表现为前额疼痛，筛窦炎表现为鼻根或眼后疼痛，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退或丧失：因嗅裂区黏膜肿胀及分泌物阻塞，气味分子无法到达嗅上皮，多为暂时性，炎症控制后可部分恢复。

5、头痛：常与鼻窦引流不畅相关，晨起时较重，午后可减轻，额窦炎尤为明显。

6、全身表现：急性发作时可出现低热、乏力、注意力下降，儿童可表现为烦躁、食欲减退。

急性与慢性的区别

急性鼻窦炎症状通常在4周内缓解，慢性鼻窦炎症状持续超过12周，可伴鼻息肉或黏膜肥厚。慢性者全身症状较轻，但鼻塞与嗅觉减退更持久。2020年欧洲鼻窦炎与鼻息肉诊疗意见书指出，成人慢性鼻窦炎患病率约为10.9%，其中伴鼻息肉者约占20%至30%。

需要警惕的情况

单侧脓血性鼻涕、面部麻木、视力下降、眼球突出或剧烈头痛，提示可能出现眶内或颅内并发症，需尽快就诊。儿童鼻窦炎可表现为长期咳嗽与口臭，易被误认为普通感冒。

就医与检查

鼻内镜检查可观察中鼻道是否有脓性分泌物，鼻窦CT是评估病变范围的重要影像学手段。症状超过10天不缓解，或起病时症状较重伴高热，建议到耳鼻咽喉科就诊评估。

鼻窦炎以鼻塞、脓涕、面部胀痛与嗅觉下降为主要表现，症状超过12周者为慢性，出现眼部或神经系统异常需及时就医。

常见问题

不一定。急性细菌性鼻窦炎常见黄绿色脓涕，但病毒性、过敏性及慢性鼻窦炎可表现为清涕或白黏涕，颜色并非判断类型的唯一依据。

头痛多位于前额、面颊或鼻根，低头、用力或清晨时加重，午后可减轻，常与鼻塞和脓涕同时出现，单用止痛药难以根本缓解。

症状持续超过12周即考虑慢性鼻窦炎，可伴嗅觉减退和鼻塞，需结合鼻内镜与影像学检查明确诊断并制定长期管理方案。

儿童常表现为长期咳嗽、口臭、鼻塞和食欲下降，发热可轻可重，因表述能力有限，面部疼痛常不明显，易与感冒混淆。

出现单侧脓血涕、面部麻木、视力下降、眼球突出或剧烈头痛时，提示可能存在眶内或颅内并发症，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）

[2] 欧洲过敏与临床免疫学会. 欧洲鼻窦炎与鼻息肉诊疗意见书（2020年）

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）