鼻窦炎是什么症状表现

鼻窦炎的核心症状表现为鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部胀痛或压迫感，可伴有嗅觉减退或丧失。上述症状持续超过10天，或在起病5至7天后症状加重，需考虑急性鼻窦炎可能；症状持续超过12周则属于慢性鼻窦炎。

1、鼻塞与鼻涕：鼻塞多为单侧或双侧交替性，程度随体位变化。鼻涕呈黏稠脓性，颜色可为黄绿色，向后流入鼻咽部时可引起咽部异物感与频繁清嗓动作。

2、头面部疼痛：疼痛位置与受累鼻窦相关。上颌窦炎多表现为面颊部胀痛，额窦炎多为前额部疼痛，筛窦炎疼痛常位于两眼之间或眼眶深部，蝶窦炎可表现为头顶或枕部疼痛。低头、咳嗽或用力时疼痛加重。

3、嗅觉改变：鼻腔气流受阻及嗅区黏膜水肿可导致嗅觉减退，部分患者出现嗅觉丧失。嗅觉障碍在慢性鼻窦炎伴鼻息肉者中更为常见。

4、全身伴随表现：急性发作期可有发热、乏力、注意力不集中。儿童患者因表述能力有限，常表现为持续咳嗽、烦躁或拒食。慢性鼻窦炎患者全身症状相对轻微，但病程迁延。

5、与感冒的区分：普通感冒鼻涕多在3至7天由清转稠再转清，症状逐步减轻。急性鼻窦炎鼻涕持续呈脓性超过10天，或起病初期好转后再次加重，此现象在临床称为双相加重。

6、流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中伴鼻息肉者约占20%至30%。该指南同时指出，慢性鼻窦炎可显著影响睡眠质量与工作效率。

7、需要就医的信号：出现眼眶周围肿胀、视力下降、剧烈头痛伴发热、意识改变等情况，提示可能存在眶内或颅内并发症，需尽快至耳鼻咽喉科就诊。鼻内镜检查与鼻窦CT是明确诊断的主要手段。

鼻窦炎症状以鼻塞、脓涕、头面胀痛、嗅觉下降为主要组合，病程长短决定急性或慢性分类。症状持续超过10天不缓解，或出现眼部及神经系统异常表现，应及时就诊评估。

常见问题

不一定。黄绿色脓涕常见，但部分患者以鼻塞、头面胀痛或嗅觉下降为主，鼻涕可呈白色黏稠状，甚至自觉无明显鼻涕外流，需结合鼻内镜检查判断。

头痛多位于前额、面颊或眼眶深部，呈胀痛或压迫感，低头、咳嗽、用力时加重，具有一定体位相关性，可与偏头痛的搏动性疼痛相区分。

是。症状持续超过12周即可归为慢性鼻窦炎，需通过鼻内镜与鼻窦CT评估黏膜病变范围及是否伴鼻息肉，再制定后续方案。

否。儿童常以持续咳嗽、鼻塞、烦躁、食欲下降为主要表现，头面部疼痛表述不清，家长观察到长期流涕伴咳嗽时应考虑此病。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻窦炎诊疗相关专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）