怎么判断自己是不是多囊卵巢？

多囊卵巢综合征的判断不能依靠单一症状，需结合月经异常、雄激素升高表现与超声或血液指标，由妇科或内分泌科医生按诊断标准综合评估，排除其他疾病后方可成立。

判断多囊卵巢综合征的核心依据

1、月经稀发或闭经：月经周期超过35天，或一年内月经次数少于8次，或连续3个月以上无月经，是常见的就诊原因。初潮后2年内出现月经不规律，需结合青春期发育特点谨慎判断。

2、高雄激素表现：包括面部或躯干痤疮反复发作、唇周或下颌毛发增多、头顶毛发稀疏等。血液检查可发现睾酮等雄激素水平升高，但部分人症状明显而化验正常。

3、超声检查：一侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积增大，需在月经周期第3至5天或闭经任意时间检查。青春期女性及口服避孕药者，超声结果解读需谨慎。

4、排除其他疾病：甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等也可引起类似表现，需通过相应化验排除。

5、代谢相关指标：空腹血糖、胰岛素、血脂、体重指数等有助于评估代谢状态。超重或肥胖者更易出现胰岛素抵抗，但体重正常者同样可能患病。

诊断标准与证据

目前国内临床多参考2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，该指南由中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定。指南提出，月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件，再具备高雄激素临床表现或高雄激素血症、超声下卵巢多囊样改变中的一项，并排除其他病因，方可诊断。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的数据，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5%至10%。

常见误区

• 单凭超声提示卵巢多囊样改变不能确诊，正常女性中也可出现类似影像。
• 月经不规律不等于多囊卵巢综合征，精神压力、体重骤变、甲状腺疾病均可影响月经。
• 痤疮或体毛增多不等于高雄激素血症，需结合血液化验判断。
• 体重正常者也可能患病，瘦型多囊卵巢综合征并不少见。

就医建议

出现月经周期长期不规律、痤疮顽固、体毛明显增多或备孕困难，建议到妇科或内分泌科就诊。医生会询问月经史、用药史、家族史，安排性激素六项、甲状腺功能、泌乳素、血糖胰岛素及超声检查。诊断明确后，治疗方案因是否有生育需求、代谢异常程度而异，需个体化制定。

判断多囊卵巢综合征需综合月经、雄激素和超声三方面，并由医生排除其他病因，单靠某一项检查无法成立。

常见问题

会。部分患者月经周期看似规律，但仍有高雄激素表现或超声下卵巢多囊样改变，需结合化验和影像综合判断。

否。正常女性尤其是年轻女性也可出现卵巢多囊样改变，确诊还需月经异常或雄激素升高，并排除其他疾病。

常查性激素六项、甲状腺功能、泌乳素、空腹血糖及胰岛素，必要时查血脂和肾上腺相关激素，以排除其他病因。

否。体重正常者仍可能患病，瘦型患者同样存在排卵障碍或高雄激素表现，需按诊断标准评估。

可挂妇科或内分泌科，有生育需求者可同时咨询生殖医学科，由医生安排检查并明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）. 北京: 人民卫生出版社.