高血压的测量时间

高血压的测量时间应优先选择清晨起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前，以及傍晚18点至21点之间，每个时间点各测量2至3次，取平均值记录。

清晨测量的具体原因与操作

1、清晨测量的生理依据：人体血压在24小时内呈双峰一谷节律，清晨6点至10点达到全天最高峰，医学上称为血压晨峰现象。这一时段血压骤升与心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件高发密切相关。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确指出，清晨血压是评估降压疗效与控制质量的关键指标。

2、清晨测量的操作步骤：起床后1小时内完成，排空膀胱，保持坐位，背部有支撑，双脚平放地面，静坐5分钟后开始测量。测量前30分钟内不吸烟、不饮咖啡或浓茶。连续测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。若清晨收缩压持续不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱，提示清晨血压控制不达标。

3、傍晚测量的补充价值：傍晚18点至21点反映日间活动累积效应与晚间血压回落趋势。部分人群表现为夜间血压不降或反升，仅测清晨会遗漏此类异常。傍晚测量同样取2至3次平均值，与清晨数据对照，可帮助医生判断血压波动类型。

测量频率与记录要求

4、初始诊断阶段频率：尚未确诊或刚调整方案者，建议连续7天，每天早晚各测1次，每次2至3遍，去掉第1天数据，计算后6天平均值。家庭血压诊断标准为不低于135/85毫米汞柱。

5、稳定期频率：血压控制平稳者，每周固定1天，早晚各测1次即可。调整用药期间需增加到每天早晚各1次，连续观察至少5至7天，为医生提供调整依据。

6、记录内容：每次记录收缩压、舒张压、脉搏、测量时间及测量前是否服药。记录应如实完整，不选择性记录。

设备与姿势要求

7、设备选择：推荐使用经国际方案验证的上臂式电子血压计，袖带气囊宽度需匹配上臂围。中国高血压防治指南修订委员会指出，腕式血压计与手指式血压计测量误差较大，不推荐用于家庭血压监测。

8、测量姿势：坐位时上臂中点与心脏保持同一水平，袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜。测量过程中不说话、不活动。

需要避免的测量时段

9、避免时段：饭后1小时内、饮酒后、剧烈运动后、情绪激动时、洗澡后、憋尿状态下不宜测量。这些因素可导致血压暂时性升高，干扰真实水平判断。

10、特殊情况：若出现头晕、头痛、心悸等症状，应立即测量并记录，就诊时提供给医生参考。

清晨与傍晚双时段测量能更完整反映血压控制状况，单次测量值不足以作为诊断或调整方案的依据。血压波动受多种因素影响，规范操作与长期记录是判断的基础。

常见问题

是。固定时间测量可减少血压生理波动带来的干扰，便于纵向对比。建议清晨起床后1小时内与傍晚18点至21点各测一次，形成规律。

有。夜间血压不降或反升者仅测清晨会漏诊。傍晚测量可反映日间累积效应与夜间回落趋势，与清晨数据对照能帮助判断血压波动类型。

清晨测量应在服药前完成，以反映药物作用消退后的真实血压水平。若已服药，需在记录中注明，便于医生区分药物影响与基础血压状态。

每次连续测量2至3遍，每遍间隔1至2分钟，取平均值记录。首遍数值常偏高，取均值可减少误差。若两次差值超过5毫米汞柱，建议增加一次测量。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志，2012.