荨麻疹抗过敏药都有什么

荨麻疹常用的抗过敏药以第二代非镇静性抗组胺药为首选，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、比拉斯汀等；第一代药物如氯苯那敏、赛庚啶因嗜睡明显，现多用于夜间瘙痒明显者。

抗过敏药的分类与代表药物

1、第二代非镇静性抗组胺药：为荨麻疹一线治疗药物，嗜睡副作用小，适合日间使用。常用药物包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、比拉斯汀、依巴斯汀等。

2、第一代镇静性抗组胺药：抗组胺作用明确，但易透过血脑屏障引起嗜睡、口干、注意力下降。代表药物有氯苯那敏、赛庚啶、羟嗪、苯海拉明等，目前多用于夜间症状明显者。

3、第二代抗组胺药的升级治疗：部分慢性荨麻疹患者常规剂量控制不佳时，指南允许在医生评估下将第二代抗组胺药剂量增加至2至4倍。该策略需在明确诊断和排除其他诱因后实施。

4、难治性荨麻疹的进阶药物：对于抗组胺药规范治疗无效的慢性自发性荨麻疹，可考虑奥马珠单抗等生物制剂，或环孢素等免疫抑制剂，均需专科医生评估后使用。

循证依据与用药原则

《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》由中华医学会皮肤性病学分会制定，明确推荐第二代非镇静性抗组胺药作为荨麻疹的一线治疗，并指出对常规剂量无效的慢性荨麻疹可考虑剂量递增。该指南同时强调，第一代抗组胺药因中枢镇静作用，不推荐作为长期首选。

一项纳入我国多个城市三级医院的流行病学调查显示，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为1%，其中女性多于男性，这一数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的指南资料。

选择药物时需考虑的因素

1、症状发作时间：以夜间发作为主者，可在医生指导下选用镇静作用较强的第一代药物；以日间发作为主者，优先选择第二代非镇静性药物。

2、病程长短：急性荨麻疹通常用药数天至两周；慢性荨麻疹指风团反复发作超过6周，需长期规律用药并定期复诊。

3、特殊人群：妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全者，药物选择需由医生根据具体情况权衡，不可自行购药服用。

4、驾驶与高空作业：从事此类活动者应避免使用第一代抗组胺药，以防嗜睡导致操作风险。

荨麻疹治疗以第二代非镇静性抗组胺药为首选，难治病例需在专科医生指导下升级方案。出现呼吸困难、喉头紧缩感、血压下降等表现时，应立即急诊就医，不可仅依赖口服抗过敏药。

常见问题

两者均属第二代非镇静性抗组胺药，疗效个体差异较大。氯雷他定嗜睡更少，西替利嗪起效相对快，具体选择需医生根据症状特点和个体反应决定。

能，但通常不作为首选。氯苯那敏、赛庚啶等因嗜睡明显，多用于夜间瘙痒突出者，日间需驾驶或精细操作者应避免使用。

慢性荨麻疹指病程超过6周，通常需规律用药并逐步调整，疗程可能持续数月。应在医生指导下减量或停药，不可自行骤停。

应由皮肤科医生重新评估诊断，排除其他疾病。指南允许在医生指导下将第二代抗组胺药加量至2至4倍，仍无效者可考虑奥马珠单抗等进阶治疗。

否，并非所有荨麻疹都与食物有关。急性荨麻疹可短期记录饮食日记排查诱因；慢性荨麻疹不推荐盲目忌口，以免影响营养摄入。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 慢性荨麻疹诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[3] 国家药品监督管理局. 抗组胺药说明书汇编. 国家药品监督管理局官网.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.