什么是宫颈鳞癌

宫颈鳞癌是宫颈癌中最常见的病理类型，起源于宫颈上皮的鳞状细胞，约占全部宫颈癌的75%至80%，其发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，早期发现并规范治疗可获得较好的预后。

宫颈鳞癌的基本特征

1、病理来源：宫颈鳞癌来源于宫颈阴道部或宫颈管内的鳞状上皮细胞，正常宫颈鳞状上皮在持续高危型人乳头瘤病毒感染等因素作用下，逐步出现宫颈上皮内病变，进而可能进展为浸润性鳞癌。

2、占比数据：根据世界卫生组织发布的女性生殖系统肿瘤分类，宫颈鳞癌占宫颈癌全部病理类型的75%至80%，其余为腺癌、腺鳞癌等少见类型。

3、高危因素：持续高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈鳞癌发生的必要条件，其他协同因素包括初次性生活年龄过早、多个性伴侣、多产、长期口服避孕药、吸烟以及免疫功能低下等。

4、筛查手段：宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测是发现宫颈鳞癌及癌前病变的主要方法，阴道镜下活检是确诊的依据。

5、分期依据：宫颈鳞癌采用国际妇产科联盟分期系统，依据肿瘤大小、间质浸润深度、宫旁侵犯范围、阴道受累程度及远处转移情况分为一期至四期。

6、治疗原则：早期宫颈鳞癌以手术为主，中晚期以放射治疗联合化学治疗为主，治疗方案需由妇科肿瘤专科医师根据分期、年龄及全身状况综合制定。

需要关注的数据

根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病的第六位，每年新发病例约十一万例，其中宫颈鳞癌占绝大多数。该报告同时指出，宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势，三十五岁至五十五岁女性为高发人群。

权威筛查建议

世界卫生组织于二零二零年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到二零三零年实现九十至七十至九十的目标，即百分之九十的女孩在十五岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种，百分之七十的女性在三十五岁和四十五岁前接受高效筛查，百分之九十的确诊病例得到规范治疗。中国疾病预防控制中心发布的宫颈癌防控指南建议，二十五岁以上有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查，筛查间隔根据所采用的方法不同为三年至五年。

宫颈鳞癌是可防可治的恶性肿瘤，核心在于高危型人乳头瘤病毒疫苗接种与规律筛查相结合。出现接触性阴道出血或异常阴道排液等症状时，应及时至妇科就诊评估。

常见问题

两者来源不同，宫颈鳞癌起源于鳞状上皮，宫颈腺癌起源于宫颈管腺上皮。鳞癌占比更高，对放疗敏感性相对较好，腺癌占比低但预后判断因素有差异。

能。接种高危型人乳头瘤病毒疫苗、定期进行宫颈细胞学检查联合病毒检测、避免高危性行为，可显著降低宫颈鳞癌的发生风险。

早期常无明显症状。部分患者可出现接触性阴道出血或白带增多。正因如此，定期筛查对早期发现宫颈鳞癌及癌前病变尤为重要。

视方法而定。单独细胞学检查建议每三年一次，高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查建议每五年一次，具体频率需结合既往结果由医师确定。

否。宫颈鳞癌不属于遗传性肿瘤，其核心病因是高危型人乳头瘤病毒持续感染，家族聚集现象多与共同环境及行为因素有关。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌防控指南.

[4] 国际妇产科联盟. 宫颈癌分期系统.

[5] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类.