如何预防宫颈癌

接种人乳头瘤病毒疫苗并定期接受宫颈癌筛查，是预防宫颈癌最核心的两项措施。二者联合可将宫颈癌发生风险降低约90%以上（世界卫生组织，2020年）。

一级预防：接种人乳头瘤病毒疫苗

1、接种时机：世界卫生组织建议9至14岁女性作为首要接种人群，在首次性行为前完成接种可获得更优保护效果，15岁以上女性仍可接种。

2、疫苗覆盖：目前国内可及的人乳头瘤病毒疫苗包括二价、四价和九价，均覆盖16型和18型两种高危型别，这两种型别与约70%的宫颈癌相关（世界卫生组织，2020年）。

3、接种程序：9至14岁通常接种两剂，15岁及以上接种三剂，具体程序参照国家药品监督管理局批准的疫苗说明书执行。

二级预防：定期宫颈癌筛查

4、筛查起始年龄：中国《子宫颈癌综合防控指南》建议25至30岁开始筛查，有高危因素者可提前。

5、筛查方法：25至29岁推荐细胞学检查，每3年一次；30至64岁推荐高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，每5年一次；65岁以上若既往筛查结果均正常，可终止筛查。

6、筛查异常处理：筛查结果异常时需转诊阴道镜，必要时行宫颈活检，以明确是否存在癌前病变。

三级预防：及时治疗癌前病变

7、癌前病变治疗：宫颈上皮内瘤变2级及以上需接受规范化治疗，包括宫颈环形电切术或冷刀锥切术，治疗后仍需定期随访。

8、随访要求：治疗后第1年每3至6个月复查一次，第2年起每年复查一次，持续至少20年。

其他协同措施

9、健康教育：减少初次性行为年龄、限制性伴侣数量、使用屏障避孕措施，可降低人乳头瘤病毒感染概率。

10、男性参与：男性接种人乳头瘤病毒疫苗可减少病毒传播，间接降低女性宫颈癌发生风险。

11、戒烟：吸烟者宫颈癌发生风险高于不吸烟者，戒烟有助于降低该风险。

常见问题

是。没有性生活的女性接种人乳头瘤病毒疫苗可获得更优保护效果，世界卫生组织建议9至14岁女性作为首要接种人群。

是。疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍需按指南定期筛查，二者联合才能实现更全面的预防效果。

25至29岁每3年一次细胞学检查；30至64岁每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查；65岁以上既往筛查正常者可终止筛查。

是。治疗后第1年每3至6个月复查一次，第2年起每年复查一次，持续至少20年，以监测复发或持续感染。

是。男性接种可减少病毒传播，间接降低女性宫颈癌发生风险，同时可预防男性自身相关疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.