尿失禁是什么

尿失禁是指膀胱无法自主控制排尿，导致尿液不自主漏出的一种症状，并非独立疾病，而是多种病因共同作用的结果。其核心机制是储尿期膀胱压力超过尿道闭合压力，或尿道括约肌功能受损。

尿失禁的主要类型与特征

1、压力性尿失禁：在腹压升高时出现不自主漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提重物。常见于生育后女性及中老年女性，与盆底肌松弛、尿道括约肌缺陷相关。

2、急迫性尿失禁：突然出现强烈尿意后，来不及如厕即发生漏尿，常伴尿频、夜尿。多与膀胱过度活动症相关，膀胱逼尿肌不自主收缩是主要机制。

3、混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性尿失禁的表现，临床中占比不低，需分别评估两种成分的严重程度。

4、充盈性尿失禁：膀胱无法排空，尿液持续或间断溢出，常见于前列腺增生导致的下尿路梗阻或神经源性膀胱。

5、功能性尿失禁：泌尿系统本身无器质性病变，但因行动不便、认知障碍或环境因素导致无法及时如厕。

流行病学与危险因素

国际尿控协会2018年发布的报告指出，全球范围内成年女性尿失禁患病率约为25%至45%，且随年龄增长而上升。中国部分地区流行病学调查显示，成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中仅约四分之一的人群曾就医。危险因素包括：年龄增长、多次阴道分娩、肥胖、慢性咳嗽、便秘、盆腔手术史、糖尿病及神经系统疾病。

诊断与就医建议

尿失禁的诊断依赖病史采集、排尿日记、体格检查及尿动力学检查。排尿日记需连续记录3天以上的饮水、排尿及漏尿情况。体格检查包括盆底肌评估和咳嗽诱发试验。尿动力学检查可区分不同类型，为后续处理提供依据。出现以下情况应尽早就诊：漏尿影响日常生活、伴随尿痛或血尿、突然出现或迅速加重、伴有下肢无力或排便障碍。

日常管理方向

• 盆底肌训练：适用于压力性尿失禁，需在专业人员指导下进行，持续至少3个月。
• 膀胱训练：适用于急迫性尿失禁，通过定时排尿逐步延长排尿间隔。
• 液体管理：避免过量饮用咖啡、浓茶及酒精类饮品，减少膀胱刺激。
• 体重控制：体重下降5%至10%可改善压力性尿失禁症状。
• 便秘处理：保持排便通畅，减少腹压增高对盆底的持续影响。

尿失禁是可评估、可管理的症状，不同类型对应不同处理路径，明确诊断是选择合适方案的前提。症状持续存在或加重时，应前往泌尿外科或妇产科就诊，避免自行判断延误处理。

常见问题

否。尿失禁可发生于任何年龄段，育龄期女性因生育等因素同样常见，老年人患病率更高但并非唯一人群。

需结合病史、排尿日记、体格检查，必要时进行尿动力学检查，以区分压力性、急迫性或混合性等类型。

对压力性尿失禁有明确改善作用，需在专业人员指导下坚持至少3个月，效果因个体情况而异。

部分轻度压力性尿失禁可通过生活方式调整改善，但多数类型需评估后干预，持续存在应尽早就诊。

参考资料

[1] 国际尿控协会. 尿失禁流行病学报告. 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南. 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆底功能障碍性疾病诊治指南. 2020.

[4] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 2019.