慢性牙龈炎怎么治疗

慢性牙龈炎的治疗核心是彻底清除牙菌斑和牙结石，并长期维持有效口腔清洁。基础治疗以龈上洁治为主，多数患者经规范洁治后牙龈炎症可明显消退，但需配合日常菌斑控制才能防止复发。

慢性牙龈炎的治疗路径

1、龈上洁治：由口腔科医生使用超声波器械清除牙面及龈沟内的牙结石与菌斑，这是消除局部刺激因素的首要步骤。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，洁治后牙龈炎症通常在1至2周内出现可观察的改善。

2、龈下刮治：当探诊发现牙周袋深度超过3毫米且伴有龈下结石时，需在局部麻醉下进行龈下刮治与根面平整，以清除深部菌斑和结石。操作通常分象限进行，每次处理1至2个象限。

3、局部药物辅助：洁治后短期内可使用含氯己定的漱口液，每日2次，连续使用不超过2周，以减少菌斑再附着。长期使用同一种漱口液可能导致牙齿着色或味觉改变，需在医生指导下更换。

4、日常菌斑控制：每天早晚各刷牙1次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。牙间隙需使用牙线或牙缝刷，每日至少1次。单纯刷牙只能清除约60%的牙面菌斑，邻面清洁不可替代。

5、危险因素管理：吸烟者牙龈炎症程度通常重于非吸烟者，戒烟有助于改善治疗效果。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血糖控制不佳会削弱牙龈对治疗的反应。妊娠期女性因激素变化易出现牙龈炎加重，应在孕中期完成洁治。

6、复查频率：病情稳定者每6至12个月复查1次并进行维护性洁治；牙龈出血持续或牙周袋加深者，需缩短至每3个月复查1次。

一项发表于《中华口腔医学杂志》2021年的多中心调查显示，在完成规范龈上洁治并坚持每日牙线使用的人群中，6个月后牙龈出血指数较基线下降约52%，而未坚持邻面清洁者仅下降约18%。该数据说明机械性菌斑控制对疗效维持具有关键作用。

慢性牙龈炎经规范洁治和持续菌斑控制后，牙龈红肿与出血通常可以消退。若洁治后出血仍持续超过2周，或伴有牙齿松动、牙龈退缩，需进一步排查牙周炎及其他全身因素。日常清洁不到位是复发的主要原因，牙线和牙缝刷的使用不能省略。

常见问题

否。慢性牙龈炎由牙菌斑和牙结石持续刺激引起，不清除刺激因素通常不会自行消退，还可能进展为牙周炎。

是。龈上洁治是慢性牙龈炎的基础治疗手段，多数患者洁治后炎症可明显改善，但需配合日常菌斑控制防止复发。

病情稳定者每6至12个月复查1次；牙龈出血持续或牙周袋加深者，建议每3个月复查1次。

是。出血部位往往菌斑堆积较多，轻柔清洁该区域有助于炎症消退，但若出血持续超过2周需就诊排查。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华口腔医学杂志. 龈上洁治联合邻面清洁对牙龈出血指数影响的调查. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.