慢性牙龈炎是什么引起的

慢性牙龈炎主要由牙菌斑长期堆积引起，牙菌斑中的细菌及其代谢产物持续刺激牙龈边缘，导致局部炎症反应。牙菌斑矿化形成的牙结石会加重刺激，使炎症难以自行消退。

牙菌斑是核心病因

1、牙菌斑堆积：牙菌斑是附着在牙面及牙龈沟内的细菌性生物膜，每日持续形成。若未通过刷牙、牙线等方式有效清除，菌斑内细菌释放的毒素会直接刺激牙龈上皮，引发充血、水肿及触痛。

2、牙结石形成：菌斑在唾液矿物质作用下约24至72小时开始矿化，逐渐形成牙结石。牙结石表面粗糙，为更多菌斑提供附着位点，同时机械压迫牙龈，使炎症迁延。

3、口腔卫生行为：刷牙时间不足、未使用牙线清洁邻面、刷牙方法不正确，均可导致菌斑滞留。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，提示牙周健康状况普遍需要改善。

4、局部解剖因素：牙列拥挤、牙齿排列不齐、不良修复体边缘悬突、充填体邻面形态不佳等，会形成不易清洁的区域，使菌斑更易堆积。

5、口呼吸习惯：长期口呼吸使前牙区牙龈表面干燥，局部抵抗力下降，菌斑更易引发炎症反应。

6、全身相关因素：内分泌变化如青春期、妊娠期可加重牙龈对菌斑的反应；糖尿病控制不佳者牙龈炎症程度更重；吸烟会削弱牙龈局部血液循环和免疫应答；某些药物如苯妥英钠、硝苯地平、环孢素可引起牙龈增生，间接促进菌斑滞留。维生素C缺乏也会影响牙龈结缔组织修复。

需要区分的概念

慢性牙龈炎与牙周炎不同。牙龈炎病变仅局限于牙龈组织，未侵犯牙周膜和牙槽骨，及时去除菌斑和牙结石后炎症可逆。若牙龈炎长期未控制，炎症可向深部扩展，发展为牙周炎，造成牙周袋形成和牙槽骨吸收。

日常提示

有效刷牙每日至少两次，每次不少于两分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。每6至12个月接受一次口腔检查，必要时进行洁治。妊娠期、青春期及糖尿病患者应加强口腔卫生维护。出现牙龈出血、红肿、口臭持续不缓解时，应就诊口腔科评估。

常见问题

否。慢性牙龈炎由牙菌斑和牙结石持续刺激引起，不通过刷牙、牙线及专业洁治去除病因，炎症通常不会自行消退。

否。刷牙出血还可能与血液系统疾病、药物影响等有关，但慢性牙龈炎是最常见原因，需口腔科检查明确。

否。单纯慢性牙龈炎病变局限于牙龈，不引起牙齿松动；若炎症扩展为牙周炎，才可能出现牙齿松动。

是。洁治可去除牙菌斑和牙结石，是控制慢性牙龈炎的基础措施，具体频率由口腔科医生根据口腔状况确定。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 口腔预防医学

[3] 牙周病学

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会相关共识