刷牙时牙齿出血怎么办

刷牙时牙齿出血通常提示牙龈存在炎症，最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎。此时不应停止刷牙，反而需要更彻底地清洁牙面与牙龈交界处，并尽快接受口腔科检查，明确是否已发展为牙周炎。

牙龈出血的常见原因与应对

1、牙菌斑堆积：牙菌斑是附着在牙面的细菌性生物膜，停留时间过长会刺激牙龈组织，导致毛细血管扩张充血，刷牙时轻微摩擦即可引发出血。每日至少刷牙两次、每次两分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界的龈沟区域，可减少菌斑堆积。

2、牙结石形成：牙菌斑矿化后形成牙结石，表面粗糙，进一步加重牙龈刺激。牙结石无法通过刷牙去除，需要由口腔科医生使用专业器械进行洁治。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，洁治是牙龈炎的基础治疗手段。

3、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙、刷毛过硬、刷牙时间过短，均可能造成牙龈机械性损伤或清洁不彻底。建议选用软毛牙刷，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动后向上拂刷。

4、全身性因素：部分人群牙龈出血与血液系统疾病、糖尿病、维生素C缺乏或长期服用抗凝药物有关。若牙龈出血同时伴有皮肤瘀斑、鼻出血或出血难以停止，需及时到内科就诊排查。

5、激素水平变化：妊娠期、青春期或长期口服某些激素类药物时，牙龈对菌斑刺激的反应性增强，出血倾向加重。此类人群更需加强口腔清洁，并在医生指导下安排口腔检查。

一项覆盖全国31个省区市的第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈出血在成年人群中极为普遍，多数与牙周健康状况相关。

需要就医的信号

牙龈出血持续超过两周、洁治后仍反复出血、伴有牙齿松动或牙龈退缩、口腔异味明显加重，均提示可能存在牙周炎或其他系统性问题，应尽快到口腔科进行牙周探诊和影像学检查。牙周炎若未及时控制，牙槽骨会逐渐吸收，牙齿支持组织减少，最终可能导致牙齿脱落。

日常维护要点

• 每日刷牙两次，每次不少于两分钟，使用含氟牙膏。
• 每日使用牙线或牙间隙刷清洁邻面，减少牙刷难以触及区域的菌斑。
• 每6至12个月接受一次口腔检查和专业洁治。
• 吸烟者应戒烟，吸烟会削弱牙龈的修复能力并掩盖出血表现。

牙龈出血是牙周组织发出的早期信号，及时去除局部刺激因素并保持有效清洁，多数牙龈炎引起的出血可以得到控制；若出血反复或伴有其他异常，需由医生判断是否存在更深层的问题。

常见问题

否。停止刷牙会使菌斑继续堆积，加重牙龈炎症。应改用软毛牙刷，采用正确方法继续清洁，并尽快就诊检查。

否。盐水漱口不能去除牙菌斑和牙结石，无法解决牙龈出血的根本原因。洁治和日常有效清洁才是关键措施。

否。多数情况下是牙龈炎，但若伴有牙齿松动、牙龈退缩或出血难以停止，需排查牙周炎及全身性疾病。

否。洁治后短期内牙龈可能轻微渗血，属于正常反应。随着炎症消退，出血通常会逐渐减少。

是。糖尿病患者牙周组织抵抗力下降，牙龈出血和牙周炎风险升高。血糖控制不佳者应同时关注口腔健康。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2015—2017年）.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.