牙龈炎分期

牙龈炎在临床分类中通常不采用“分期”这一表述，而是按病因与病变范围分为菌斑性牙龈炎、非菌斑性牙龈炎及全身因素相关牙龈炎，其中菌斑性牙龈炎最为常见。病变仅局限于牙龈上皮与结缔组织，未累及牙周附着结构，因此与牙周炎存在本质区别。

菌斑性牙龈炎的核心特征

1、病因定位：牙颈部菌斑生物膜长期堆积是直接诱因，口腔清洁不到位时，龈缘处细菌代谢产物持续刺激牙龈组织。

2、病理范围：炎症浸润局限于游离龈与龈乳头，结合上皮附着位置保持正常，牙槽骨无吸收。

3、可逆程度：去除菌斑与牙石后，牙龈红肿、出血表现可在数日至两周内明显减轻。

病变程度的临床划分

1、轻度：炎症仅涉及游离龈及龈乳头，探诊出血点局限于龈沟内，牙龈色泽略红。

2、中度：炎症波及附着龈，龈缘明显充血，探诊出血范围扩大，龈沟深度可轻度增加。

3、重度：牙龈显著红肿，自发性出血或明显触血，可伴龈沟溢脓，但附着丧失仍不明显。

易被混淆的全身相关类型

1、青春期龈炎：与性激素水平波动相关，龈乳头呈球状增生，青春期后部分自行缓解。

2、妊娠期龈炎：妊娠期激素变化使牙龈对菌斑反应增强，分娩后多可减轻。

3、药物性牙龈肥大：部分药物长期使用可致牙龈纤维增生，需由医生评估后调整方案。

4、维生素C缺乏相关龈炎：临床较少见，需结合膳食史与全身检查判断。

流行病学与就诊提示

第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布）显示，我国12岁儿童牙龈出血检出率为58.4%，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%。该数据提示牙龈炎在成年人群中普遍存在，但多数人未及时就诊。牙龈炎的诊断依赖牙周探诊、出血指数及菌斑指数评估，单纯依靠自我观察容易低估病情。若牙龈出血持续超过两周，或伴牙齿松动、牙龈退缩，需排除牙周炎可能。

牙龈炎属于可逆性病变，及时清除菌斑与牙石、维持日常口腔清洁，是控制炎症的关键；病变长期不干预可能向牙周深层发展。

常见问题

否。牙龈炎炎症仅限牙龈组织，附着结构完整；牙周炎已出现牙周袋和牙槽骨吸收，两者性质不同。

部分轻度菌斑性牙龈炎在彻底清洁后可减轻，但牙石形成后无法自行消退，需专业洁治。

不一定。出血是牙龈炎的常见表现，但出血程度与炎症范围相关，需结合探诊深度综合判断。

需要。建议每6至12个月进行一次口腔检查，便于评估菌斑控制效果与牙龈状态变化。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社