慢性牙龈炎的临床表现有哪些

慢性牙龈炎的临床表现以牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血最为常见，牙龈颜色由淡粉转为暗红，质地松软，探诊易出血，通常无明显自发痛，但可伴有口臭或牙龈局部胀痒感。

慢性牙龈炎的典型表现

1、牙龈颜色改变：健康牙龈呈淡粉色，慢性牙龈炎时牙龈边缘及牙龈乳头变为暗红色或深红色，炎症越重颜色越深。

2、牙龈形态改变：牙龈乳头圆钝、肥大，牙龈边缘增厚，不再紧贴牙面，严重时牙龈表面光亮。

3、牙龈质地改变：正常牙龈质地坚韧，炎症时变得松软脆弱，缺乏弹性，按压时可有轻微凹陷。

4、刷牙出血：这是慢性牙龈炎最常见的就诊原因，刷牙、使用牙线或咬硬物（如苹果）时牙龈出血，出血量一般不多，可自行停止。

5、探诊出血：口腔科医生用牙周探针轻触牙龈沟内壁，即可引发出血，这是判断牙龈炎症活动性的重要指标。

6、口臭与异味：牙龈沟内细菌代谢产物及炎症渗出物可导致持续性口臭，刷牙后短时间内可减轻但难以完全消除。

7、牙龈局部不适：部分患者感到牙龈发胀、发痒或轻微疼痛，尤其在进食冷热食物时更为明显，但通常无剧烈自发痛。

8、牙龈退缩与牙缝变大：长期慢性炎症可导致牙龈组织退缩，牙根暴露，牙缝逐渐增宽，进食时易发生食物嵌塞。

流行病学与诊断依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国12岁儿童牙龈出血检出率为58.4%，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%。这一数据说明牙龈炎症在人群中极为普遍。慢性牙龈炎的诊断主要依据临床表现和牙周探诊，必要时结合X线检查排除牙槽骨吸收。若牙龈出血持续超过两周，或伴有牙齿松动、牙龈溢脓，需及时就诊排查牙周炎。

与牙周炎的区分

慢性牙龈炎病变仅局限于牙龈组织，不涉及牙槽骨和牙周膜，因此牙齿不松动，X线片无牙槽骨吸收。若炎症长期未控制，可发展为牙周炎，出现牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。区分两者的关键检查是牙周探诊深度和X线影像。

日常观察要点

• 刷牙时观察牙刷毛是否带血
• 对镜查看牙龈颜色是否均匀
• 注意有无持续性口臭
• 进食时是否频繁塞牙

牙龈红肿出血反复出现，说明牙龈炎症未得到有效控制，应及时进行口腔检查和牙周基础治疗。牙龈颜色暗红、质地松软、探诊出血是慢性牙龈炎的核心体征，早期干预可逆转炎症，避免进展为牙周炎。

常见问题

是。出血是慢性牙龈炎最常见的表现，多数在刷牙或咬硬物时出现，少数患者仅在探诊时出血，无明显自发痛。

否。慢性牙龈炎病变局限于牙龈，不破坏牙槽骨和牙周膜，牙齿通常不松动。若出现松动，需考虑牙周炎。

否。刷牙可暂时减轻口臭，但牙龈沟内细菌和炎症渗出物持续存在，需通过牙周基础治疗控制炎症后，口臭才能明显改善。

否。典型慢性牙龈炎通过临床检查即可诊断。X线主要用于排除牙槽骨吸收，判断是否已发展为牙周炎。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 王勤涛. 口腔预防医学. 第7版. 人民卫生出版社.