什么是小儿抽搐症

小儿抽搐症在医学上通常指儿童期出现的惊厥或抽动障碍，前者表现为意识丧失伴肢体强直抖动，后者为不自主的快速肌肉抽动。二者病因、处理与预后差异明显，需由儿科或神经内科医生评估后判断，不可自行归因。

小儿抽搐症包含哪两类常见情况

1、热性惊厥：：6月龄至5岁儿童在发热初期出现的全身性抽搐，多持续1至3分钟，一次发热病程中通常仅发作1次，占儿童惊厥的较大部分。

2、抽动障碍：：4至12岁儿童多见，表现为眨眼、耸肩、清嗓等不自主动作或发声，紧张疲劳时加重，睡眠时消失，智力与神经系统检查多无异常。

3、癫痫发作：：无发热情况下反复出现抽搐，需脑电图与影像学检查明确，部分患儿存在脑结构或代谢异常。

4、代谢性因素：：低血糖、低钙、低钠等可诱发抽搐，多见于新生儿及婴幼儿，纠正原发因素后症状多可缓解。

发生抽搐时家庭应如何处理

1、保持安全：：将患儿平放于地面或硬板床，移开周围硬物与尖锐物品，头部偏向一侧防止误吸。

2、记录时间：：观察并记录抽搐起始与结束时间，多数热性惊厥在5分钟内自行停止。

3、禁止强行按压：：不可强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品，以免造成骨折或窒息。

4、及时就医：：抽搐超过5分钟、反复发作、伴呼吸困难或意识不恢复者，需立即呼叫急救。

中国抗癫痫协会2023年发布的临床诊疗指南指出，热性惊厥患儿中约2%至5%后续诊断为癫痫，单纯性热性惊厥预后良好，复杂性热性惊厥需长期随访。该指南强调首次发作后应完成神经系统查体与必要辅助检查。

抽动障碍的识别要点

1、动作特点：：快速、重复、无节律，如眨眼、歪嘴、摇头，可短暂自主抑制但随后反弹。

2、发声表现：：清嗓、吸鼻、发出短促音节，少数出现复杂发声。

3、病程标准：：症状持续超过1年者符合慢性抽动障碍诊断，不足1年者为短暂性抽动障碍。

4、共病情况：：部分患儿合并注意缺陷多动障碍或强迫行为，需综合评估。

需要警惕的信号

• 抽搐持续超过5分钟或短时间内反复发作
• 发作后意识不清、肢体无力超过30分钟
• 伴高热不退、剧烈头痛、呕吐
• 新生儿期出现抽搐
• 抽搐形式固定且频繁，影响日常活动

出现上述情况应尽快至儿科神经专科就诊，完成脑电图、头颅影像及血液生化检查。多数热性惊厥与短暂性抽动障碍随年龄增长可缓解，但癫痫与慢性抽动障碍需规范管理。日常避免过度疲劳、睡眠不足与情绪紧张，有助于减少发作频率。

常见问题

否。小儿抽搐症包含热性惊厥、抽动障碍等多种情况，仅部分反复无热抽搐的患儿诊断为癫痫，需脑电图等检查确认。

单纯性热性惊厥通常不造成脑损伤，持续时间短且一次发热仅发作一次；复杂性热性惊厥需评估，少数可能影响神经系统。

症状轻微且不影响生活者以观察和心理支持为主；症状明显影响学习或社交时，需由专科医生评估是否干预。

否。掐人中不能终止抽搐，还可能造成局部损伤，正确做法是保持呼吸道通畅并记录发作时间，超过5分钟立即就医。

首选儿科神经专科，也可至儿童神经内科或癫痫专科就诊，必要时联合心理科评估共病情况。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 儿童热性惊厥诊断与治疗指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童癫痫诊疗规范. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 诸福棠实用儿科学. 第9版.