什么是小儿抽搐症

小儿抽搐症是一类以反复、不自主、快速肌肉收缩为特征的儿童神经系统症状，可由发热、癫痫、代谢紊乱、颅内感染等多种原因引起，并非单一疾病。首次发作需及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、核心特征：抽搐表现为肌肉快速、不自主、重复性收缩，可累及面部、四肢或全身，发作时间从数秒到数分钟不等，部分患儿发作后出现短暂嗜睡或乏力。

2、常见病因：热性惊厥在6个月至5岁儿童中发病率约为2%至5%，是最常见的诱因；癫痫在儿童中的患病率约为0.5%至1%；低钙血症、低血糖、颅内感染等也可引发抽搐。

3、年龄分布：6个月至5岁是热性惊厥高发年龄段；新生儿期抽搐多与产伤、缺氧或代谢异常相关；学龄期儿童首次无热抽搐需重点排查癫痫。

4、发作类型：全面性发作表现为意识丧失、四肢强直或阵挛；局灶性发作仅累及单侧肢体或面部，意识可能保留；肌阵挛发作表现为短暂闪电样肌肉抽动。

5、就医指征：首次发作、发作持续超过5分钟、24小时内反复发作、伴有发热或意识障碍，均需立即就诊。中国抗癫痫协会2023年发布的《儿童癫痫诊疗指南》指出，首次无热抽搐患儿应在24小时内完成神经系统评估。

6、诊断手段：脑电图可记录异常放电，头颅磁共振成像可排查结构性病变，血液检查可检测血糖、电解质、钙磷代谢等指标。腰椎穿刺在怀疑颅内感染时进行。

7、家庭处理：发作时使患儿侧卧，移开周围硬物，记录发作起始与持续时间，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品。发作停止后及时就医。

8、长期管理：确诊癫痫的患儿需规律随访，约70%的儿童癫痫可通过规范治疗得到有效控制。热性惊厥患儿多数在5岁后不再发作，预后良好。

中华医学会儿科学分会2022年发布的专家共识指出，儿童抽搐症的病因诊断需结合年龄、发作形式、家族史及辅助检查综合判断。热性惊厥患儿中约2%至5%后续发展为癫痫，而无热抽搐患儿中癫痫比例明显升高。

常见问题

否。小儿抽搐症是症状描述，癫痫是其中一种病因。热性惊厥、低钙血症等也可引起抽搐，需通过脑电图等检查鉴别。

多数不会。单纯热性惊厥预后良好，约2%至5%可能后续发展为癫痫，复杂热性惊厥风险略高，需定期随访评估。

使患儿侧卧，移开硬物，记录发作时间，不按压肢体，不塞任何物品入口。发作超过5分钟或反复发作需立即就医。

常用检查包括脑电图、头颅磁共振成像、血糖及电解质检测。怀疑颅内感染时需做腰椎穿刺，具体由医生根据病情决定。

部分类型可预防。及时控制发热可减少热性惊厥发生，规律用药可控制癫痫发作。病因不同，预防策略需个体化制定。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 儿童癫痫诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童抽搐症诊断与治疗专家共识. 2022.

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华儿科杂志. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 2017.