高热惊厥的紧急处理

高热惊厥紧急处理的核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害并记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，不要强行按压肢体或往口腔内塞任何物品，发作结束后需尽快就医评估。

1、保持体位与呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口腔分泌物与呕吐物，防止误吸导致窒息。

2、防止二次伤害：移开周围硬物与尖锐物品，在头下垫软物，不要强行按压抽搐肢体，不要往口腔内塞筷子、毛巾或手指，避免牙齿损伤或施救者被咬伤。

3、记录发作时间与表现：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、累及部位、是否双眼上翻、口吐白沫、意识丧失，这些信息对就医判断至关重要。

4、物理降温与药物使用：发作停止后若体温超过38.5摄氏度，可采用温水擦浴等物理降温方式；退热药物使用需遵医嘱，不可在抽搐发作期间强行喂药，以免误吸。

5、及时就医指征：发作持续超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识未恢复、伴有呼吸困难或外伤，需立即拨打急救电话。首次发作无论时长均建议就医。

流行病学数据显示，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，其中约70%至80%为单纯性热性惊厥，预后良好（来源：中华医学会儿科学分会神经学组，2017年《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》）。该共识同时指出，单纯性热性惊厥发作时间通常短于15分钟，24小时内不反复发作，神经系统检查无异常。

发作停止后，应让患儿侧卧休息，避免立即进食进水，待意识完全清醒后再少量喂水。若患儿既往有热性惊厥史，家长应掌握基本急救步骤，并在发热初期密切监测体温变化。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤，预后良好；复杂性热性惊厥需进一步评估，但绝大多数患儿智力与运动发育不受影响。

否。往口腔内塞任何物品都可能造成牙齿损伤、误吸或窒息，正确做法是头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

是。首次发作无论持续时间长短均建议就医；若发作超过5分钟或反复发作，需立即拨打急救电话。

无固定阈值。多数发生在体温快速上升期，常见于38摄氏度以上，但部分患儿在38摄氏度以下也可发作。

发热初期应密切监测体温，遵医嘱使用退热药物，不能擅自预防性用药；是否需长期干预由专科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）. 中华儿科杂志，2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.