小儿高热惊厥怎么办

小儿高热惊厥发作时，应立即将患儿置于平坦安全处并侧卧，松开衣领，记录发作时间，不要往口中塞任何物品，多数发作在5分钟内自行停止，随后尽快就医评估。

具体应对措施

1、保持体位安全：将患儿平放在地板或大床上，移开周围硬物与尖锐物品，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，不要强行按压肢体。

2、记录发作时间：从发作开始计时，单纯型高热惊厥通常持续数秒至5分钟，若超过5分钟未停止，需立即拨打急救电话。

3、清理口腔异物：仅清除口腔内可见的食物残渣或分泌物，不要用手指深入咽喉掏挖，以免诱发呕吐或损伤黏膜。

4、禁止塞入物品：不要向口中塞筷子、毛巾或手指，不要喂水、喂药，惊厥时吞咽反射消失，强行塞入可导致窒息或牙齿损伤。

5、发作后处理：发作停止后，将患儿置于侧卧位，用温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域，不要用酒精擦浴，不要捂汗。

6、就医评估：无论发作持续时间长短，首次发作或反复发作均需就医，医生会评估发热原因、神经系统状态，必要时进行脑电图等检查。

需要警惕的情况

• 发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作。
• 发作后意识不清、呼吸异常、口唇发绀。
• 患儿年龄小于6个月或大于5岁首次出现惊厥。
• 发热前已有神经系统异常表现。

据中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，其中多数为单纯型，预后良好。但反复发作或复杂型热性惊厥需进一步排查癫痫等疾病。家长在患儿发热初期应积极控制体温，但退热不能完全预防惊厥复发。

核心提示：高热惊厥发作时，侧卧、计时、不塞物、不喂药，发作停止后及时就医，由医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

多数不会。单纯型高热惊厥持续时间短，通常不造成脑损伤，但复杂型或长时间发作需就医评估。

不能。发作时吞咽功能丧失，喂药易导致窒息，应等发作停止且意识清醒后，再按医生指导处理发热。

首次单纯型发作不一定需要，若反复发作、发作时间长或神经系统异常，医生会建议脑电图检查。

有遗传倾向。家族中有热性惊厥或癫痫病史的儿童，发生风险相对较高，但多数仍为单纯型。

发热时及时物理降温、遵医嘱使用退热药，不能完全预防，但可降低发作风险，反复发作者需专科随访。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.