什么是小儿高热惊厥

小儿高热惊厥是6月龄至5岁儿童在发热状态下出现的惊厥发作，多发生于体温快速上升期，典型表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直或抖动，通常持续数秒至数分钟，多数在5分钟内自行停止，预后总体良好。

核心特征与数据

1、发病年龄：多见于6月龄至5岁儿童，高峰年龄为12至18月龄，5岁以后少见。

2、体温条件：发作时体温通常≥38℃，且多发生在体温骤升阶段，而非高热持续期。

3、发作持续时间：多数在1至3分钟内自行终止，约70%至75%的病例持续时间不超过5分钟。

4、发作类型：分为单纯型与复杂型，单纯型占70%至80%，表现为全面性发作、持续时间短、24小时内不重复；复杂型表现为局灶性发作、持续超过15分钟或24小时内反复发作。

5、流行病学数据：据中华医学会儿科学分会神经学组2017年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，是儿科最常见的惊厥原因。

6、复发风险：首次发作年龄小于12月龄、发作时体温较低、有热性惊厥家族史的儿童，复发风险相对更高。

发作时的处理步骤

1、保持安全体位：将患儿置于平坦柔软处，侧卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2、清除周围危险物：移开硬物、尖锐物品，避免碰撞造成外伤。

3、记录发作时间：观察并记录发作开始与结束时间、表现形式，为就医提供依据。

4、不要强行按压肢体：强行约束可能造成骨折或软组织损伤。

5、不要向口腔内塞入任何物品：包括手指、毛巾、筷子，可能造成牙齿损伤或窒息。

6、发作停止后及时就医：即使发作自行停止，也应尽快前往儿科或急诊科评估发热原因。

需要与哪些情况区分

1、中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎，常伴有持续意识障碍、颈项强直、频繁呕吐。

2、癫痫：无热惊厥或反复非发热性发作，需脑电图等检查鉴别。

3、代谢紊乱：如低血糖、低钙血症，可通过血液检查明确。

4、中毒：误服药物或毒物也可引起惊厥，需详细询问病史。

多数小儿高热惊厥不会对智力发育造成影响，但复杂型发作、发作持续时间长或反复发作者，需进一步评估。发作停止后应就医明确发热病因，由儿科医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

否。单纯型高热惊厥通常不会损伤大脑，复杂型或长时间发作需由医生评估。

多数不需要。是否用药由儿科医生根据发作类型、频率和风险综合判断。

多数不会。仅少数复杂型或有高危因素的儿童风险相对增高，需专科随访。

及时监测体温、合理退热、积极治疗原发感染，有既往发作史者应咨询儿科医生。

不建议。应就地侧卧、保持呼吸道通畅，避免搬动和强行按压。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.