小儿高热惊厥应急处理方法有哪些

小儿高热惊厥应急处理的核心是保持呼吸道通畅、防止意外伤害并记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，不应强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。若发作超过5分钟或反复发作，需立即拨打急救电话。

发作时的体位与呼吸道管理

1、侧卧体位：将患儿平放于地面或硬板床上，头部偏向一侧或整体转为侧卧位，防止唾液或呕吐物误吸入气管。

2、松解衣物：解开衣领、腰带等紧身衣物，减少颈部受压，保证呼吸顺畅。

3、清理口周：用软布擦拭口周分泌物，不将手指或任何器具伸入口腔内部。

发作时的禁止操作

4、禁止按压肢体：强行按住抽动的四肢可能造成骨折或关节脱位，应让肢体在安全范围内自由抽动。

5、禁止塞入物品：向口腔内放置筷子、毛巾或手指，可能导致牙齿脱落误吸或操作者被咬伤。

6、禁止喂药喂水：发作期间吞咽反射消失，喂入任何液体或药物均可导致窒息。

发作停止后的处理

7、物理降温：发作停止后，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，水温以32至34摄氏度为宜。根据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016版）》，不推荐酒精擦浴。

8、补充水分：意识完全清醒后，可少量多次喂服温开水或口服补液盐，避免一次性大量饮水。

9、就医评估：无论发作持续时间长短，首次发作或发作形式与以往不同，均需前往儿科就诊，排查中枢神经系统感染、电解质紊乱等病因。

需要立即呼叫急救的情况

10、发作超过5分钟：持续抽搐不停止，属于惊厥持续状态，需紧急医疗干预。

11、短时间内反复发作：24小时内发作2次及以上，或发作后意识未恢复又再次抽搐。

12、发作后呼吸异常：出现面色青紫、呼吸暂停或意识长时间不恢复。

中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童伤害监测数据显示，热性惊厥在6月龄至5岁儿童中的发生率约为2%至5%，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，预后良好。但发作时的错误处理，如强行按压或口腔塞物，是导致二次伤害的主要原因。

家庭观察与记录要点

13、记录发作时间：从抽搐开始到停止的准确时长，是医生判断病情的重要依据。

14、记录发作表现：包括眼神、面色、肢体抽动形式及是否伴有意识丧失。

15、记录体温：发作前及发作后的体温数值，有助于判断发热与惊厥的时间关系。

发作停止后，即使患儿表现恢复正常，也应在24小时内前往儿科门诊评估。反复发作或复杂型热性惊厥患儿，需由儿科神经专业医师制定后续管理方案。

常见问题

否。掐人中不能终止惊厥发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保持侧卧、记录时间并观察呼吸状态。

否。发作期间禁止喂药，意识完全清醒后可根据体温情况，在医生指导下使用退热药物，但退热药不能预防惊厥再次发作。

绝大多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤。发作时间短、24小时内仅发作1次者，长期预后良好，但需排除其他病因。

是。首次发作、发作形式复杂或医生怀疑存在癫痫风险时，通常建议进行脑电图检查，具体时机由儿科神经医师判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志，2017.

[2] 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016版）. 中华儿科杂志，2016.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害监测报告，2021.

[4] 桂永浩，薛辛东. 儿科学（第3版）. 人民卫生出版社，2015.