小儿高热惊厥急救流程

小儿高热惊厥急救核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害，并尽快就医。多数发作在5分钟内自行停止，家长需侧卧、计时、勿塞物品，发作后立即送医评估。

发作时立即操作

1、体位摆放：将患儿平放于地板或硬板床，头偏向一侧或整体侧卧，防止唾液或呕吐物误吸入气管。

2、计时记录：观察并记录抽搐开始时间。若超过5分钟未停止，立即拨打120。

3、清除周边：移开桌椅、硬物、尖锐物品，在头部下方垫软衣物，避免磕碰。

4、松开衣领：解开领口、腰带，减少束缚，保持呼吸顺畅。

5、禁止塞物：不要往口腔内塞筷子、毛巾、手指，不要强行按压四肢，不要掐人中，这些操作可能导致牙齿脱落、误吸或骨折。

6、不要喂药喂水：发作期间禁止经口喂任何东西，包括退热药，防止窒息。

发作停止后处理

1、清理口鼻：用软布轻轻擦净口鼻分泌物，保持侧卧体位。

2、物理降温：体温超过38.5℃时，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，不使用酒精擦浴。

3、及时就医：即使发作停止，也需急诊评估，查明发热原因。若既往有热性惊厥史且表现与以往完全相同，可咨询医生后决定是否居家观察。

4、记录细节：记录抽搐持续时间、表现形式、体温、发作次数，供医生判断。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作
• 发作后意识不清、呼吸异常
• 首次发作
• 伴随呕吐、颈部僵硬、皮疹

据中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》及美国儿科学会2011年数据，约2%至5%的6月龄至5岁儿童至少经历一次热性惊厥，其中绝大多数为单纯性，持续时间少于15分钟，24小时内不复发。

常见误区

1、掐人中：不能终止发作，反而可能造成局部损伤。

2、强行按压：可能造成骨折或关节脱位。

3、往嘴里塞物：可能导致窒息或牙齿损伤。

4、发作时喂退热药：极易误吸，应等发作停止且意识完全清醒后再考虑。

就医时机

首次发作、发作超过5分钟、发作后意识未恢复、伴随其他异常症状，均需急诊。医生会评估发热原因，必要时进行腰椎穿刺等检查排除中枢感染。

小儿高热惊厥急救以侧卧、计时、不塞物、不按压为核心，发作停止后及时就医评估。多数单纯性热性惊厥预后良好，但需排除严重感染。

常见问题

否。掐人中不能终止发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是侧卧、计时、保持呼吸道通畅。

立即拨打120。持续超过5分钟属于惊厥持续状态，需紧急医疗干预，途中保持侧卧并记录时间。

需等意识完全清醒后再考虑。发作期间禁止喂药，清醒后若体温超过38.5℃可遵医嘱使用退热药。

是。首次发作需急诊评估，排除脑膜炎等严重疾病，并明确发热原因。

单纯性热性惊厥通常不会。多数发作短暂且自行停止，但需就医排除复杂情况。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）

[2] 美国儿科学会. 热性惊厥管理指南（2011）

[3] 王卫平. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南