小儿高热惊厥的急救方法

小儿高热惊厥急救的核心是保持呼吸道通畅、防止二次损伤并尽快就医。发作时立即将患儿侧卧，解开衣领，清理口鼻分泌物，禁止向口腔内塞入任何物品，同时记录发作时间，多数单纯性高热惊厥在5分钟内自行停止。

急救操作的核心步骤

1、体位摆放：立即将患儿置于侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气道，避免仰卧时舌根后坠阻塞呼吸。

2、呼吸道处理：解开衣领和腰带，用软布清除口鼻腔可见分泌物，禁止用手指强行掏挖咽喉深处。

3、禁止塞物：发作期间不得向口腔内塞入筷子、毛巾、手指或任何药物，牙齿咬合本身不会导致舌体断裂，强行塞物反而可能造成牙齿脱落误吸或操作者被咬伤。

4、环境安全：移开患儿周围硬物、尖锐物，在头部下方垫软物，不可强行按压肢体或约束抽动，以免造成骨折或关节脱位。

5、时间记录：准确记录抽搐开始时间、持续时长、抽搐形式及是否意识丧失，这些信息对急诊评估至关重要。

6、就医决策：若抽搐持续超过5分钟、反复发作、发作后意识不恢复或伴有呕吐、呼吸困难，需立即呼叫急救；即使5分钟内自行停止，也应在稳定后尽快就诊查明发热原因。

需要区分的关键数据

• 单纯性高热惊厥多见于6月龄至5岁儿童，体温常升至39摄氏度以上，发作持续时间通常不足15分钟，24小时内不重复。
• 复杂性高热惊厥持续时间可超过15分钟，24小时内可反复发作，或表现为局限性抽搐，此类情况需更积极评估。
• 中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，多数预后良好，但首次发作后仍需排除中枢神经系统感染等严重疾病。

常见误区与风险

• 掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂退热药或喂水在发作期极易导致误吸，应等发作完全停止且意识清醒后再考虑。
• 酒精擦浴降温不被推荐，儿童皮肤吸收酒精可能引起中毒。
• 发作后不要立即抱起晃动，应观察意识恢复情况，待稳定后转运。

何时必须呼叫急救

• 抽搐持续超过5分钟。
• 发作后呼吸不规则或面色持续青紫。
• 短时间内反复发作。
• 患儿意识迟迟不恢复。
• 首次出现热性惊厥，尤其年龄小于6月龄或大于5岁。

发作停止后，应让患儿保持侧卧休息，监测体温和意识状态，尽快前往儿科或急诊科就诊，由医生判断发热原因并决定是否需要进一步检查。热性惊厥多数不会对大脑造成长期损害，但每次发作都应认真对待，不可仅在家中观察而不就医。

常见问题

否。塞入任何物品都可能导致误吸、牙齿损伤或堵塞气道，正确做法是侧卧、清理口鼻分泌物并等待发作停止。

抽搐持续超过5分钟应立即呼叫急救。若反复发作或发作后意识不恢复，也需紧急送医。

多数单纯性高热惊厥不会造成长期脑损伤。若为复杂性发作或持续时间过长，需由医生评估是否存在其他病因。

是。即使抽搐自行停止，也建议尽快就诊，查明发热原因并排除中枢神经系统感染等严重情况。

否。掐人中不能终止抽搐，还可能造成皮肤损伤，应优先保持呼吸道通畅并记录发作时间。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理与就医指导相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 儿童发热与惊厥健康教育核心信息. 中国疾病预防控制中心官网.