小儿高热惊厥的急救措施有哪些

小儿高热惊厥的急救措施以保持呼吸道通畅、防止意外伤害和及时就医为核心。发作时立即将患儿置于平坦安全处，头偏向一侧，松开衣领，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品，记录发作时间，发作持续超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

急救操作要点

1、体位安置：将患儿平放于地板或硬板床上，远离桌角、楼梯等危险区域，头部偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸进入气道。

2、呼吸道管理：解开衣领和腰带，清除口腔可见分泌物，不将手指、勺子、毛巾等任何物品塞入上下牙之间，避免牙齿损伤或异物窒息。

3、肢体保护：不强行按压或束缚抽动的四肢，以免造成骨折或关节脱位，可在关节下方垫软物减少碰撞。

4、时间记录：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、抽动形式及是否意识丧失，这些信息对后续诊断有重要价值。

5、送医指征：发作持续超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识不恢复或伴有呕吐、呼吸困难，应立即拨打急救电话。

数据与依据

热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病。根据中华医学会儿科学分会神经学组2017年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，约2%至5%的儿童在6月龄至5岁期间至少经历一次热性惊厥，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，持续时间短于15分钟，24小时内不反复。该共识明确指出，发作期间不推荐掐人中、针刺或向口腔内放置物品，这些做法无助于终止发作，反而可能造成二次伤害。美国儿科学会2011年发布的指南同样强调，热性惊厥发作时家长的首要任务是保护患儿安全并观察发作特征，而非试图自行终止发作。

发作后处理

发作停止后，将患儿置于侧卧位，保持呼吸道通畅，测量体温。若体温超过38.5摄氏度且患儿因发热出现明显不适，可依据既往医生建议使用退热药物，但退热药物不能预防热性惊厥再次发作。发作后应尽快就医，由医生评估是否需要进一步检查，排除颅内感染、代谢异常等其他病因。对于既往有热性惊厥史的患儿，家长应提前学习急救知识，家中备有体温计和退热药物，但任何药物使用均需遵循医生指导。

常见误区

掐人中不能终止惊厥发作，反而可能造成局部皮肤损伤。强行撬开牙关塞入物品可能导致牙齿脱落、口腔出血甚至异物吸入。抱起患儿奔跑摇晃会加重肢体抽动和呕吐误吸风险。这些做法在临床中反复出现，需要引起重视。

小儿高热惊厥的急救核心是保护而非干预，保持气道通畅、避免二次伤害、准确记录发作特征并及时送医，是改善预后的关键环节。

常见问题

否。掐人中不能终止惊厥发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保持患儿头偏向一侧、不强行按压肢体，并记录发作时间。

否。向口腔内塞入任何物品都可能导致牙齿损伤、口腔出血或异物窒息，发作时不应向口腔内放置任何东西。

发作持续超过5分钟，或24小时内反复发作，或发作后意识不恢复，应立即拨打急救电话送医。

否。退热药可缓解发热不适，但不能预防热性惊厥再次发作，是否使用及如何使用需遵循医生指导。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] American Academy of Pediatrics. Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure. Pediatrics, 2011.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.