小儿高热惊厥如何急救

小儿高热惊厥急救的核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害并尽快就医。发作时立即将患儿侧卧，解开衣领，记录发作时间，不要往口中塞任何物品，不要强行按压肢体，多数发作在5分钟内自行停止。

急救操作要点

1、体位摆放：立即将患儿置于平坦安全处，采取侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气道。避免搬动过程中造成磕碰。

2、呼吸道管理：解开衣领和腰带，清除口腔可见分泌物，但不要用手指深入咽喉掏挖，以免刺激引发呕吐或误吸。

3、禁止塞入物品：发作时牙关紧闭，强行撬开或塞入筷子、毛巾、手指等，可能导致牙齿脱落、口腔损伤或异物窒息。舌咬伤通常不会造成严重后果，无需强行干预。

4、禁止按压肢体：抽搐时肌肉强直收缩，强行按压可能造成骨折、关节脱位或软组织损伤。移开周围硬物和尖锐物品即可。

5、时间记录：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、抽搐形式，如四肢抽动、双眼上翻、口吐白沫等，这些信息对医生判断病情至关重要。

6、就医时机：若发作持续超过5分钟、反复发作、发作后意识不清超过30分钟，或伴有呕吐、呼吸困难，需立即拨打急救电话。首次发作无论时长均建议就医排查病因。

常见诱因与数据

小儿热性惊厥多见于6月龄至5岁儿童，患病率约为2%至5%。据《中华儿科杂志》2023年发布的儿童热性惊厥诊疗建议，绝大多数热性惊厥预后良好，单纯性热性惊厥不会导致脑损伤或癫痫。发作时体温常超过38.5摄氏度，多发生在体温快速上升期。

发作后处理

发作停止后，让患儿保持侧卧休息，避免立即喂水喂食，防止误吸。待意识完全恢复后，可测量体温并记录。若既往有热性惊厥史，家长应提前学习急救知识，家中备好退热药物，但退热药不能预防惊厥发作，仅用于缓解发热不适。

需要避免的做法

掐人中、针刺放血、喂水喂药、强行抱紧、大声呼喊摇晃，这些做法均无助于终止发作，反而增加伤害风险。发作期间任何经口给予的物品都可能造成窒息。

核心提示

热性惊厥发作时，侧卧、清障、计时、禁塞、禁压是急救关键。多数发作短暂且自限，但首次发作或持续时间超过5分钟需紧急就医。日常发热时合理使用退热药物，不能依赖退热药预防惊厥。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会导致脑损伤。复杂性热性惊厥或持续状态需就医评估，但绝大多数患儿预后良好。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部皮肤损伤。正确做法是侧卧、清障、计时并观察。

否。发作期间不能喂药，防止误吸。发作停止且意识恢复后，再根据体温情况使用退热药物。

是。首次发作无论持续时间长短，均建议就医排查颅内感染、代谢异常等其他病因。

部分患儿会反复发作。年龄小于1岁、发作时体温较低、有家族史者复发风险相对较高，需定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 中华儿科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.