小儿高烧惊厥的急救方法有哪些

小儿高烧惊厥的急救核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害并尽快就医，多数发作在5分钟内自行停止，切忌掐人中或强行按压肢体。发作时立即将患儿置于平坦安全处，头偏向一侧，松开衣领，记录发作时间与表现，发作停止后尽快送医评估。

发作时的体位与环境处理

1、保持侧卧：将患儿平放于地板或硬板床上，头部偏向一侧或整体侧卧，防止唾液或呕吐物误吸进入气道。

2、清理周围：移开硬物、尖锐物品，在头部下方垫软毛巾，避免肢体抽动时碰撞受伤。

3、松开衣物：解开衣领、腰带等束缚物，保持颈部舒展，利于呼吸通畅。

4、不要塞物：禁止向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，避免牙齿损伤或异物窒息。

5、不要按压：不可强行按住抽动的四肢，以免造成骨折或关节脱位。

发作期间需要观察与记录的内容

1、发作时间：记录从开始抽动到停止的准确时长，超过5分钟需呼叫急救。

2、抽动形式：观察是全身抽动还是单侧肢体抽动，双眼是否上翻或凝视。

3、意识状态：判断发作时是否呼之不应，发作后是否嗜睡或烦躁。

4、伴随表现：注意有无口吐白沫、面色青紫、大小便失禁。

发作停止后的处理

1、体温测量：发作停止后测量体温，若超过38.5摄氏度可遵医嘱使用退热药物。

2、就医评估：无论发作时间长短，均需前往儿科或急诊科就诊，排查颅内感染等病因。

3、途中监护：送医途中保持侧卧，密切观察呼吸与意识变化。

需要立即呼叫急救的情况

1、发作超过5分钟仍未停止。

2、短时间内反复发作，发作间期意识未恢复。

3、发作后呼吸不规则、面色持续青紫。

4、首次出现惊厥，或伴有剧烈头痛、呕吐。

常见错误做法

1、掐人中：掐人中不能终止发作，反而可能造成局部皮肤损伤。

2、强行喂药：发作时灌药易导致误吸和窒息。

3、摇晃患儿：剧烈摇晃可能加重脑损伤。

高热惊厥多发于6个月至5岁儿童，与体温骤升相关。中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，多数热性惊厥预后良好，但需与中枢神经系统感染鉴别。家长应掌握正确急救步骤，避免错误操作造成二次伤害。

常见问题

多数不会。单纯性热性惊厥通常不造成脑损伤，但反复长时间发作需就医评估。

不能。掐人中无法终止发作，还可能损伤皮肤，正确做法是保持侧卧并记录时间。

发作时不能喂药。发作停止后若体温超过38.5摄氏度，可遵医嘱使用退热药物。

需要就医。医生会根据情况评估是否进行血液检查或脑电图，排除颅内感染。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童高热惊厥家庭急救指南. 2020.