呼吸衰竭会出现什么症状

呼吸衰竭的核心症状是呼吸困难、发绀和意识状态改变，三者可同时或依次出现。动脉血气分析是确诊依据：海平面静息状态下，动脉血氧分压低于60毫米汞柱，伴或不伴动脉血二氧化碳分压高于50毫米汞柱，即可诊断。

呼吸衰竭的典型表现

1、呼吸困难：最早且最突出的表现，主观感觉空气不足、呼吸费力，客观可见呼吸频率增快、鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与运动，严重时出现点头样或提肩样呼吸。

2、发绀：当动脉血氧饱和度低于90%时，口唇、甲床、耳垂等末梢部位出现青紫色，是低氧血症的直观体征，但贫血者可不明显。

3、意识改变：轻度表现为注意力不集中、定向力减退；加重后出现烦躁、谵妄、嗜睡甚至昏迷，二氧化碳潴留者更易出现昼夜颠倒和扑翼样震颤。

4、循环系统异常：早期心率增快、血压升高，后期心率减慢、血压下降，可出现心律失常甚至心搏骤停。

5、其他系统表现：消化系统可见上腹饱胀、消化道出血；泌尿系统可见少尿、氮质血症；皮肤可因二氧化碳潴留出现潮红、多汗。

不同类型呼吸衰竭的症状差异

• 低氧血症型：以呼吸困难、发绀为主，意识障碍相对少见，吸氧后改善明显。
• 高碳酸血症型：除低氧表现外，突出表现为头痛、嗜睡、扑翼样震颤，吸氧需谨慎，浓度过高可能加重二氧化碳潴留。

证据与数据

据《内科学》第9版记载，呼吸衰竭的诊断标准为海平面静息状态下，动脉血氧分压低于60毫米汞柱，伴或不伴动脉血二氧化碳分压高于50毫米汞柱。另据中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版），慢性阻塞性肺疾病急性加重是导致呼吸衰竭住院的首位病因，住院患者中约30%至40%合并呼吸衰竭。

需要警惕的情况

出现口唇发绀、意识模糊、呼吸频率超过30次每分钟或低于8次每分钟，提示病情危重，需立即就医。慢性呼吸衰竭患者病情稳定期可无明显发绀，仅表现为活动后气促；急性加重期则症状迅速加重，需增加氧疗频次并尽快就诊。

呼吸衰竭以呼吸困难、发绀和意识改变为主要表现，血气分析可确诊，出现危重征象需立即就医。

常见问题

否。发绀仅在动脉血氧饱和度低于90%时出现，贫血患者即使严重缺氧也可能无明显发绀，需结合血气分析判断。

二氧化碳潴留可抑制中枢神经系统，导致嗜睡、扑翼样震颤甚至昏迷，属于高碳酸血症型呼吸衰竭的典型表现。

普通气喘多由支气管痉挛引起，吸氧或休息后可缓解；呼吸衰竭伴有血气异常，静息状态下动脉血氧分压低于60毫米汞柱。

否。高碳酸血症型呼吸衰竭患者吸氧浓度过高可能加重二氧化碳潴留，需在医生指导下控制吸氧浓度。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健， 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2021， 44(3)： 170-205.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 呼吸衰竭诊断和治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2019， 42(7)： 489-500.