怎样治疗牙齿松动

牙齿松动的处理取决于病因与松动程度，细菌感染引起的牙周炎需进行牙周基础治疗并配合长期维护，咬合创伤需调磨咬合，急性外伤需固定并观察，三度松动且无保留价值的患牙则需拔除后修复。任何方案均需由口腔科医师检查后确定。

牙周炎导致的牙齿松动

1、控制菌斑：通过龈上洁治与龈下刮治清除牙石与菌斑，这是牙周基础治疗的核心步骤，通常需分次完成。

2、牙周手术：基础治疗后仍有深牙周袋者，可考虑牙周翻瓣术等术式，以进一步清理袋内病变组织。

3、松牙固定：对松动但仍有保留价值的患牙，可采用牙周夹板将患牙与邻牙连接，分散咬合力。

4、定期维护：牙周治疗后需每3至6个月复查一次，进行牙周维护，防止炎症复发。

咬合创伤导致的牙齿松动

1、调磨咬合：由口腔科医师对过高牙尖或早接触点进行调磨，消除异常咬合力量。

2、正畸治疗：牙齿排列不齐引起的咬合创伤，可通过正畸手段重新分配咬合关系。

3、夜磨牙防护：存在夜磨牙习惯者，可佩戴咬合垫，减少夜间异常咬合力对牙周组织的损伤。

急性外伤导致的牙齿松动

1、复位固定：外伤后牙齿出现松动或移位，应尽快就诊，由医师进行复位与弹性固定，固定周期一般为2至4周。

2、避免使用：固定期间避免用患牙咀嚼，进软食，保持口腔清洁。

3、定期复查：外伤后需复查牙髓活力，部分患牙可能在数周至数月后出现牙髓坏死，需及时处理。

保留价值判断与拔除

1、松动度评估：临床将牙齿松动分为三度，一度为颊舌向松动，二度为颊舌向加近远中向松动，三度为颊舌向、近远中向及垂直向均松动。

2、拔除指征：三度松动且牙槽骨吸收超过根长三分之二、经治疗无保留价值者，可考虑拔除。

3、修复方式：拔除后可选择种植修复、固定桥修复或活动义齿修复，具体方案依据缺牙区骨量与全身状况确定。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年至2017年我国35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，提示牙周炎是导致成人牙齿松动的主要因素之一。牙周炎造成的牙槽骨吸收在早期通常无明显自觉症状，定期口腔检查有助于在松动出现前发现病变。

牙齿松动并非单一疾病，而是多种病因的共同表现，处理方式因病因而异。发现牙齿松动应尽早就诊口腔科，明确病因后接受针对性治疗，避免自行摇晃或盲目使用偏方。

常见问题

否。牙齿松动多由牙周炎、咬合创伤或外伤引起，牙槽骨吸收后难以自行再生，需由口腔科医师评估并治疗，自行恢复的可能性很低。

否。一度至二度松动且牙槽骨吸收未超过根长三分之二者，通常可通过牙周基础治疗与松牙固定保留，仅三度松动且无保留价值时才考虑拔除。

越早越好。牙齿外伤后应尽快就诊，通常建议在数小时内由口腔科医师进行复位固定，延迟处理可能影响牙髓活力与牙周膜愈合。

部分会。牙周治疗可消除炎症，使因炎症水肿导致的松动有所减轻，但已发生的牙槽骨吸收无法逆转，松动改善程度取决于骨吸收范围。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南