牙周炎有什么症状

牙周炎的症状包括牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血、口腔异味、牙龈退缩、牙齿松动甚至移位。这些表现提示牙周支持组织已发生破坏，需尽快接受口腔科检查，仅靠日常清洁无法逆转已形成的牙周袋与骨吸收。

牙周炎常见症状按出现频率与进展顺序排列

1、牙龈出血：刷牙、使用牙线或咬硬物时牙龈渗血，是牙周炎早期最常见信号。健康牙龈在同样刺激下通常不出血。出血量可多可少，与炎症程度不完全平行。

2、牙龈红肿与颜色改变：牙龈由淡粉色变为暗红或紫红色，表面水肿发亮，质地由坚韧变为松软。按压牙龈时可能有脓液从龈沟溢出。

3、口腔异味：牙周袋内厌氧菌分解蛋白质产生挥发性硫化物，形成持续性口臭。普通漱口与刷牙只能短暂掩盖，无法消除气味来源。

4、牙龈退缩与牙根暴露：牙龈向牙根方向退缩，牙缝逐渐变大，牙齿看起来变长。牙根暴露后对冷热酸甜刺激敏感，也更容易发生根面龋。

5、牙齿松动与移位：牙周膜和牙槽骨被破坏后，牙齿支持力下降。前牙可向外呈扇形散开，咬合时感觉牙齿无力或位置改变。这是牙周炎进展到中晚期的标志。

6、牙周袋形成与溢脓：牙龈与牙根之间形成深度超过3毫米的病理袋。探诊时出血，按压牙龈可见脓液溢出。牙周袋深度是判断病情严重程度的关键指标。

7、咀嚼无力或疼痛：咬合时牙齿有钝痛或酸软感，无法正常咀嚼硬物。急性发作时可出现牙周脓肿，局部红肿跳痛，影响进食与睡眠。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年至2017年调查期间，中国35至44岁居民中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。该数据来源于国家卫生健康委员会发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。世界卫生组织在2022年发布的全球口腔健康状况报告中指出，全球约10亿人患有严重牙周炎，重度牙周炎是全球第六大常见非传染性疾病。

牙周炎与全身健康存在双向关联。糖尿病控制不佳者牙周炎进展更快，牙周治疗有助于改善血糖控制。心血管疾病、妊娠并发症、呼吸系统疾病也与牙周炎存在相关性。吸烟者牙周炎风险是非吸烟者的数倍，且治疗效果更差。

牙周炎早期症状轻微，易被忽略。牙龈出血不是“上火”，而是炎症信号。出现上述任何一项表现，应到口腔科进行牙周探诊与影像学检查。牙周炎造成的牙槽骨吸收不可逆，治疗目标是控制炎症、阻止破坏、维持剩余支持组织。日常使用软毛牙刷、牙线或牙缝刷清洁牙邻面，每6至12个月接受一次牙周维护。

常见问题

否。早期诊断并接受规范牙周治疗，配合定期维护，多数牙齿可以长期保留。已出现重度骨吸收的牙齿预后较差，但并非必然脱落。

否。牙龈出血是常见早期表现，牙周炎还可出现口腔异味、牙龈退缩、牙周袋形成、牙齿松动、咀嚼无力等症状，部分患者以牙齿移位为首发表现。

否。洗牙即龈上洁治，只能清除牙龈以上牙石。牙周炎需进行龈下刮治和根面平整，清除牙周袋内菌斑牙石，部分患者还需牙周手术。

病情稳定者每6至12个月复查一次；牙周袋较深或处于维护期早期者，每3至4个月复查一次；吸烟者及糖尿病患者复查间隔应缩短。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.