宝宝拉肚子脱水怎么办呢

宝宝拉肚子脱水时，应立即补充口服补液盐Ⅲ，同时继续喂养，并尽快就医评估脱水程度。若出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性变差或无法口服补液，需急诊静脉补液。轻度脱水可在家用口服补液盐纠正，中重度脱水必须由医生处理。

一、判断脱水程度

1、轻度脱水：失水量约为体重的5%，表现为口渴、尿量略减少、精神尚可，口腔黏膜稍干。

2、中度脱水：失水量约为体重的5%至10%，表现为烦躁或萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少。

3、重度脱水：失水量超过体重的10%，表现为嗜睡或昏迷、四肢冰凉、脉搏细速、无尿，需立即急诊处理。

世界卫生组织在2005年发布的腹泻病治疗指南中明确，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的一线方案，可成功纠正约90%的轻中度脱水。

二、口服补液盐的正确使用

1、选择标准配方：使用口服补液盐Ⅲ，按说明书用洁净水整袋冲调，不可用牛奶、果汁或饮料替代。

2、少量多次喂服：每1至2分钟喂1小勺，约5毫升，避免一次性大量灌服引发呕吐。

3、补液量参考：轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，中度脱水按每公斤体重80至100毫升补充，4小时内完成。

4、继续喂养：母乳喂养继续，配方奶喂养可维持原浓度，已添加辅食者给予米粥、面条等易消化食物。

三、需要立即就医的情况

1、无法口服补液或频繁呕吐：口服补液盐无法进入体内，脱水会迅速加重。

2、出现重度脱水表现：嗜睡、无尿、四肢冰凉、皮肤花斑。

3、腹泻伴高热或血便：可能提示细菌性肠炎等需要特殊处理的情况。

4、月龄小于6个月或体重低于8公斤：此类宝宝脱水进展快，建议尽早就诊。

5、腹泻超过3天无好转或补液后仍无尿：需医生重新评估。

四、家庭护理要点

1、记录出入量：记录每次腹泻量、呕吐量、补液量和尿量，便于医生判断。

2、保护臀部：每次排便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏，减少尿布皮炎。

3、洗手：照护者在处理粪便和准备食物前用肥皂和流动水洗手，防止交叉感染。

4、不自行使用止泻药：儿童腹泻不建议自行使用止泻药物，可能掩盖病情。

五、常见误区

1、用运动饮料替代口服补液盐：运动饮料糖分和电解质比例不适合腹泻宝宝，可能加重腹泻。

2、只补白开水：白开水不含电解质，大量饮用可能引起低钠血症。

3、禁食让肠道休息：禁食会延长腹泻病程，应继续喂养。

宝宝腹泻脱水首选口服补液盐Ⅲ，轻中度可家庭纠正，中重度或无法口服者需急诊静脉补液。家长应密切观察精神状态和尿量，出现重度脱水表现立即就医。

常见问题

否。白开水不含钠、钾等电解质，大量饮用可能稀释血液引起低钠血症，应使用口服补液盐Ⅲ。

否。禁食会延长腹泻病程，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，同时补充口服补液盐。

出现嗜睡、无尿、眼窝深陷、四肢冰凉、频繁呕吐无法口服补液或血便时，需立即急诊。

否。自行配制难以精确控制葡萄糖和电解质浓度，比例不当可能加重脱水，应使用标准口服补液盐Ⅲ。

轻度脱水规范补液后4小时内尿量应增多、精神好转；若4小时后仍无尿或精神差，需就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.