睾丸胀痛什么原因

睾丸胀痛的原因较多，最常见于附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张及睾丸扭转等疾病，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。

附睾炎与睾丸炎：这是引起睾丸胀痛最常见的原因之一，多由细菌或病毒感染所致。附睾炎常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，触诊附睾肿大并有压痛。睾丸炎多继发于流行性腮腺炎病毒感染，腮腺炎病毒性睾丸炎约占流行性腮腺炎患者的百分之二十至百分之三十，多见于青春期后男性，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》相关描述，该类型睾丸炎可导致睾丸萎缩。

睾丸扭转：这是需要优先排除的急症。睾丸扭转指精索发生扭转导致睾丸血供受阻，典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐。发病后六小时内手术复位，睾丸存活率较高；超过十二小时，存活率明显下降。因此突发睾丸剧痛需立即前往急诊，不可自行观察等待。

精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张迂曲。患者常感阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内一项针对男性不育人群的临床观察显示，精索静脉曲张在原发性不育男性中的检出率约为百分之三十五至百分之四十，数据来源于《中华男科学杂志》2021年刊载的相关研究。

其他原因：包括睾丸鞘膜积液、腹股沟疝、阴囊外伤、附睾结核及睾丸肿瘤等。睾丸肿瘤早期多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴胀痛感。此外，慢性前列腺炎可放射至阴囊区域引起不适，需结合前列腺液检查综合判断。

需要警惕的伴随症状：出现以下情况应尽快就医——突发剧烈疼痛、阴囊皮肤红肿发热、触摸睾丸位置异常抬高、伴发热或排尿困难、疼痛持续超过数小时不缓解。

睾丸胀痛涉及多种病因，从炎症到急症均有可能，关键是根据疼痛起病速度、持续时间及伴随症状判断就诊优先级。突发剧痛需立即急诊排查扭转，慢性胀痛则需结合超声及尿液检查明确病因后针对性处理。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，需立即急诊排除睾丸扭转；若为慢性隐痛，也应在数日内就诊泌尿外科明确病因。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸位置上抬；附睾炎多为渐进性胀痛、附睾肿大压痛。最终需靠阴囊超声及血流信号鉴别。

会。精索静脉曲张常引起患侧阴囊坠胀隐痛，久站后加重，平卧后减轻，是青壮年男性阴囊不适的常见原因之一。

通常包括阴囊超声、尿常规、血常规，必要时加做前列腺液检查及肿瘤标志物检测，以区分炎症、扭转、曲张或肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张与男性不育相关性临床研究. 2021.

[3] 中华医学会. 流行性腮腺炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.