皮肤炭疽疫情

皮肤炭疽由炭疽芽孢杆菌引起，属人畜共患传染病，人与人之间一般不传播，接触病死畜及其制品是主要感染途径，皮肤型占人间病例的95%以上，早识别、早隔离、早治疗是关键。

皮肤炭疽的传播与高危因素

• 传染源：牛、羊、马等食草动物最易感，患病动物血液、皮毛、粪便及污染土壤均可携带芽孢，芽孢在土壤中可存活数十年。
• 感染途径：皮肤破损处直接接触病死畜肉、皮毛、骨粉是最常见方式，屠宰、剥皮、剪毛、皮革加工人员风险最高。
• 人群分布：中国每年报告人间炭疽病例约数百例，以西部牧区省份为主，中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，皮肤型占全部人间炭疽的95%以上。

皮肤炭疽的典型表现

• 潜伏期：通常1至5天，短者数小时，长者可达12天。
• 皮损演变：初为红色小丘疹，次日变为水疱，内含淡黄色液体，周围组织明显肿胀。
• 特征性焦痂：水疱破溃后形成黑色坏死焦痂，直径1至3厘米，焦痂周围有小水疱环，疼痛不明显而肿胀显著，此为本病重要识别点。
• 伴随症状：可有发热、头痛、乏力、局部淋巴结肿大，少数发展为败血症。

处置与防控要点

• 疑似病例应立即前往传染病专科医院或感染科就诊，采集皮损分泌物、血液进行涂片与培养，避免自行挤压焦痂。
• 病原学检查：涂片可见革兰阳性粗大杆菌，培养可获炭疽芽孢杆菌，依据《炭疽诊断标准》WS 283—2008作出诊断。
• 隔离要求：皮肤炭疽患者应隔离至创口愈合、痂皮脱落，分泌物培养两次阴性方可解除。
• 职业防护：屠宰、皮毛加工人员应穿戴防护服、手套、口罩，工作后彻底消毒。
• 动物管理：发现病死畜应报告畜牧部门，严禁剥皮、食用，病死畜需焚烧或深埋，深埋深度不少于2米。
• 环境消毒：污染场地用含氯消毒剂处理，皮毛可用环氧乙烷熏蒸。

风险提示

皮肤炭疽经规范治疗病死率低于1%，但延误诊治可致败血症或脑膜炎。牧区居民、皮毛从业者出现无痛性黑色焦痂伴周围肿胀，须立即就医并告知接触史。预防核心在于不接触、不宰杀、不食用病死畜，相关职业人群应接种炭疽疫苗。

常见问题

否。皮肤炭疽一般不经人与人传播，主要经接触病死畜及其制品感染，患者隔离主要为防止皮损分泌物污染环境。

能。规范治疗后焦痂通常在1至2周开始脱落，创面逐渐愈合，但须由医生评估，不可自行剥离或挤压焦痂。

通常1至5天。最短数小时，最长12天，超过12天无异常者感染可能性低，但仍建议咨询感染科医生。

应穿戴防护服、手套和口罩，工作后彻底消毒，皮毛原料需经检疫和消毒处理，高危人群可接种炭疽疫苗。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 炭疽诊断标准: WS 283—2008. 北京: 人民卫生出版社, 2008.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国炭疽监测报告. 2023.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.