糖尿病高发人群

糖尿病高发人群主要包括有糖尿病家族史者、超重或肥胖者、年龄超过40岁者、缺乏体力活动者，以及有妊娠糖尿病史或高血压、血脂异常的人群。具备上述特征者应定期检测血糖，以便早期发现糖代谢异常。

糖尿病高发人群的具体分类

1、有糖尿病家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有2型糖尿病的人群，其发病风险较无家族史者明显升高。遗传背景影响胰岛素分泌与胰岛素抵抗，此类人群应从青年期开始关注血糖变化。

2、超重或肥胖者：体重指数达到或超过24千克每平方米，尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）的人群，脂肪组织分泌的炎症因子干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗加重。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，这部分人群是糖尿病的主要后备军。

3、年龄超过40岁者：随着年龄增长，胰岛β细胞功能逐渐减退，肌肉量减少导致葡萄糖摄取能力下降。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，40岁以上人群应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

4、缺乏体力活动者：长期久坐、每周中等强度运动不足150分钟的人群，骨骼肌对葡萄糖的利用效率降低，胰岛素敏感性下降。规律运动可提高肌肉对葡萄糖的摄取，降低发病风险。

5、有妊娠糖尿病史的女性：妊娠期间出现血糖升高者，产后5至10年内发展为2型糖尿病的概率约为普通女性的3至7倍。此类人群应在产后6至12周进行口服葡萄糖耐量试验，之后每1至3年复查一次。

6、合并高血压或血脂异常者：血压≥140/90毫米汞柱，或甘油三酯≥2.26毫摩尔每升、高密度脂蛋白胆固醇偏低的人群，常伴随胰岛素抵抗，糖尿病发生风险增加。中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的资料显示，高血压患者中糖代谢异常的比例约为30%至40%。

7、有巨大儿分娩史者：曾分娩出生体重≥4000克婴儿的女性，提示妊娠期存在糖代谢异常，后续发展为糖尿病的风险升高。

8、多囊卵巢综合征患者：该病常伴随胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症，2型糖尿病发病风险较同龄女性增加。

具备上述任一特征的人群，应至少每年检测一次空腹血糖；若空腹血糖处于6.1至6.9毫摩尔每升，或随机血糖处于7.8至11.0毫摩尔每升，需进一步行口服葡萄糖耐量试验。血糖正常者保持每1至2年复查；已经出现糖耐量减低者，建议每6个月复查一次，同时控制体重、增加运动、减少精制糖和饱和脂肪摄入。

常见问题

否。遗传因素增加易感性，但是否发病还取决于体重、运动、饮食等环境因素。保持健康体重和规律运动可显著降低发病风险。

是。体重正常但存在腹型肥胖、家族史或年龄超过40岁者，仍可能发生糖尿病。此类人群应定期检测血糖，不能仅凭体重判断风险。

是。多数患者产后血糖可恢复正常，但后续发展为2型糖尿病的风险持续存在。产后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，之后每1至3年复查。

是。多囊卵巢综合征常伴随胰岛素抵抗，2型糖尿病风险升高。建议在确诊时及之后定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。若空腹血糖正常但存在超重、家族史或高血压，需加做口服葡萄糖耐量试验，以发现餐后血糖升高。具体频率应结合医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.