自己怎么检查糖尿病

糖尿病无法通过自我感觉或家用试纸自行确诊，判断是否患病需依靠医疗机构静脉血浆葡萄糖检测。若已确诊并居家管理，可通过血糖仪监测空腹与餐后血糖，但结果不能替代医院诊断。

为什么自我判断容易漏诊

1、早期症状缺乏特异性：多饮、多尿、体重下降常被归因于劳累或饮水过多，2型糖尿病起病隐匿，相当比例患者在确诊前无明显不适。

2、家用尿糖试纸灵敏度不足：尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，阴性不能排除糖尿病，且受饮水、肾功能等因素干扰。

3、指尖血糖仪定位是监测而非诊断：其检测的是毛细血管全血，与静脉血浆血糖存在差异，诊断标准以医院静脉血为准。

医院确诊使用的三个指标

1、空腹血糖：禁食至少8小时后静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%可作诊断依据之一。

无典型高血糖症状者，需同一时间点或不同时间点两次达到上述标准方可诊断；有典型症状者一次达标即可。上述标准出自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，由中华医学会糖尿病学分会发布。

居家血糖监测的操作要点

1、准备：用肥皂和温水洗净双手并擦干，检查试纸有效期与代码是否匹配。

2、采血：选择手指侧面，避开指腹中央，用一次性采血针穿刺，弃去第一滴血。

3、读取：将血滴接触试纸吸血区，等待仪器显示结果并记录时间与数值。

4、频次：病情稳定者每周监测2至4次，涵盖空腹和餐后2小时；调整治疗方案期间需增加监测次数，具体频次由接诊医生确定。

5、记录：注明日期、餐次、血糖值及对应饮食运动情况，复诊时提供给医生。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示仅凭自我感觉判断不可靠。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测结果提示，成人糖尿病知晓率仍处于较低水平。

需要尽快就医的情况

• 出现明显多饮、多尿、多食伴体重下降
• 空腹指尖血糖多次超过7.0毫摩尔每升
• 餐后2小时指尖血糖多次超过11.1毫摩尔每升
• 随机血糖超过11.1毫摩尔每升并伴乏力、视物模糊
• 有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常者，建议每年检测一次静脉血糖

居家血糖仪读数只能作为就医线索，确诊与分型必须由医疗机构完成。静脉血浆葡萄糖检测是判断糖尿病的依据，指尖血糖用于已确诊者的日常监测。

常见问题

否。单次指尖血糖升高不能确诊，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，空腹≥7.0毫摩尔每升且经复核或伴典型症状，才可由医生诊断。

是。2型糖尿病早期常无症状，超重、有家族史、年龄超过40岁者建议每年检测一次空腹血糖或糖化血红蛋白。

否。尿糖阴性不能排除糖尿病，肾糖阈升高者血糖已超标仍可呈阴性，判断需依据静脉血浆葡萄糖检测结果。

病情稳定者每周2至4次，覆盖空腹和餐后2小时；调整治疗方案期间需增加次数，具体频次由接诊医生根据个体情况确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）, 2022.