打呼噜磨牙怎么回事

打呼噜与磨牙是两种不同来源的睡眠期现象，前者多因上气道在睡眠中变窄、软组织振动所致，后者属于咀嚼肌节律性收缩，二者可同时出现，也可各自独立存在，均需结合睡眠监测判断其临床意义。

打呼噜的常见原因

1、上气道解剖狭窄：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃体肥大、软腭过长、舌体肥厚等，均可使气流通过时产生湍流并引发振动。儿童以腺样体与扁桃体肥大为主，成人以咽腔塌陷为主。

2、体位与体重因素：仰卧位时舌根后坠加重气道阻塞；体重超标者颈部脂肪堆积，可压迫咽腔。中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停患病率约为百分之七至百分之十三，其中肥胖人群占比明显更高，该数据来自中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组二零一八年发布的诊疗指南。

3、饮酒与镇静类药物：酒精及部分镇静药物可降低咽部肌肉张力，使鼾声加重，睡前饮酒者尤为明显。

4、鼻部疾病：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎导致鼻塞时，经鼻通气受阻，被迫张口呼吸，鼾声随之出现。

磨牙的常见原因

1、中枢神经因素：睡眠中咀嚼肌的节律性收缩与脑干觉醒微 arousal 相关，睡眠结构不稳定者更易发生。

2、口腔局部因素：牙齿咬合关系异常、缺牙、修复体不合适等，可诱发咀嚼肌代偿性收缩。

3、情绪与压力：焦虑、紧张状态可使磨牙频率升高，但这属于相关因素，并非唯一病因。

4、药物与物质：部分抗抑郁药物、咖啡因摄入过多与磨牙发生存在关联。

需要警惕的情况

1、夜间憋醒或呼吸暂停：睡眠中反复出现呼吸停止超过十秒，晨起头痛、白天嗜睡，提示阻塞性睡眠呼吸暂停，需行多导睡眠监测。

2、牙齿磨损与颞下颌关节不适：长期磨牙可致牙釉质磨损、牙齿敏感、张口弹响或咀嚼肌酸痛。

3、儿童发育影响：长期打鼾伴张口呼吸可影响颌面发育，形成腺样体面容，需耳鼻喉科评估。

处理方向

1、生活方式调整：控制体重、侧卧睡眠、睡前避免饮酒与咖啡因，可减轻部分症状。

2、病因治疗：鼻部疾病规范治疗，儿童腺样体肥大明显者由专科评估是否手术。

3、口腔干预：磨牙明显者可由口腔科制作咬合垫，保护牙体与关节。

4、睡眠监测：怀疑呼吸暂停者，应完成多导睡眠监测，明确严重程度后制定方案。

打呼噜与磨牙可单独存在，也可共同提示睡眠期气道或神经调控异常；体重、体位、鼻部通气与情绪状态是可干预环节，出现憋醒、白天嗜睡或牙齿明显磨损时，应完成睡眠监测与专科评估。

常见问题

否。偶发、无呼吸暂停、无白天嗜睡且牙齿无明显磨损者，可先观察并调整生活方式；若伴憋醒、嗜睡或牙体磨损，则需专科评估。

是。打呼噜是睡眠呼吸暂停的常见表现，磨牙可与睡眠中微觉醒相关，二者同时存在时建议行多导睡眠监测明确诊断。

可先看耳鼻喉科评估腺样体与扁桃体，同时看口腔科评估牙齿与咬合；若怀疑呼吸暂停，需转睡眠专科行睡眠监测。

部分可以。侧卧可减少舌根后坠，对体位依赖性打呼噜有改善作用；对磨牙的直接作用有限，但可改善整体睡眠呼吸状态。

否。咬合垫主要保护牙齿与颞下颌关节，对打呼噜无直接治疗作用；打呼噜需针对气道病因处理，两者方案不同。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 睡眠医学基础与临床. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 健康报. 睡眠呼吸障碍与口腔健康专题报道. 健康报社.