鼻咽癌的人平时要注意什么呀

鼻咽癌患者在治疗及康复期间，需重点关注口腔清洁、张口训练、颈部活动、饮食调整与规律复查五个方面，以降低放疗后遗症风险并维持生活质量。

1、口腔清洁：鼻咽癌放疗后唾液腺受损，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，龋齿与放射性颌骨坏死风险升高。每日用软毛牙刷刷牙两次，餐后以温盐水或医生推荐的漱口液漱口，早晚各一次；放疗期间口腔黏膜炎加重时，可增加至每餐后一次。避免使用含酒精的漱口水。

2、张口训练：放疗可导致咀嚼肌与颞下颌关节纤维化，引发张口困难。放疗结束后第一年内，每日进行张口训练三次，每次坚持五至十分钟，可用专用张口器或清洁后的软木塞逐步增加开口度。训练时以轻微牵拉感为度，不引起明显疼痛为准。

3、颈部活动：颈部放疗后软组织纤维化可限制颈部转动。每日做颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作，每个方向保持五秒，重复五至十次，早晚各一组。动作应缓慢平稳，避免快速甩头。

4、饮食调整：放疗期间及结束后，黏膜常处于充血或溃疡状态。食物温度控制在四十摄氏度以下，避免辛辣、坚硬及过烫食物。每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆腐，按每公斤体重一点二至一点五克计算。若进食量不足，可咨询临床营养师使用口服营养补充剂。

5、规律复查：鼻咽癌治疗后前两年复发风险相对较高。治疗后第一至第二年，每三个月复查一次鼻咽镜、颈部触诊及影像学检查；第三至第五年，每六个月复查一次；五年后每年复查一次。出现回吸性涕血、单侧耳闷、头痛或颈部新发肿块，需提前就诊。

一项发表于《中华放射肿瘤学杂志》2021年的多中心研究显示，坚持张口训练者放疗后一年张口困难发生率约为百分之十八，未坚持者约为百分之四十二。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，放疗后张口训练与口腔护理应作为常规康复内容。

鼻咽癌康复期需将口腔护理、张口训练、颈部活动、饮食管理与定期复查融入日常生活，以延缓或减轻放疗后遗症。若出现新发症状或原有症状加重，应及时至肿瘤科或耳鼻喉科就诊。

常见问题

否。放疗后颌骨血供受损，拔牙易引发放射性颌骨坏死。如需处理牙齿，应提前告知牙科医生放疗史，由肿瘤科与口腔科共同评估。

需避免过烫、辛辣、坚硬及腌制食物。过烫与辛辣加重黏膜损伤，坚硬食物可能划伤脆弱黏膜，腌制食物含亚硝胺类物质，不利于康复。

治疗后第一至第二年每三个月一次，第三至第五年每六个月一次，五年后每年一次。具体频率需结合病情由主诊医生调整。

否。颈部放疗后血管与软组织脆弱，不当按摩可能诱发血管损伤或加重纤维化。颈部活动应以主动训练为主，避免外力按压。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华放射肿瘤学杂志. 鼻咽癌放疗后张口训练与张口困难发生率的多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.