什么叫月经崩漏

月经崩漏是中医学对月经周期、经期、经量严重失常的一类病证的统称，指经血非时而下、量多如注或淋漓不尽。崩与漏出血表现不同，但病因病机相近，且可相互转化，临床需按急缓分别处理。

崩与漏的区别

1、崩：指经血突然大量而下，来势急、出血量多，病情变化快。

2、漏：指经血淋漓不断，量少而持续时间长，病情相对缓但缠绵难愈。

3、两者关系：崩久可转为漏，漏久亦可发展为崩，合称崩漏。

出血背后的常见原因

1、内分泌失调：青春期及围绝经期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能不稳定，是常见诱因。

2、器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等可导致异常出血。

3、全身性疾病：凝血功能障碍、甲状腺功能异常等也可表现为经血异常。

4、医源性因素：宫内节育器、部分药物影响等可能干扰正常月经。

需要警惕的信号

1、出血量：每1小时需更换1片卫生巾且持续数小时，属于出血量偏多的警示信号。

2、出血时间：经期超过7天仍未干净，或非经期出现阴道流血，需及时就诊。

3、伴随症状：头晕、乏力、心悸、面色苍白提示可能已出现贫血。

4、特殊人群：青春期初潮后2年内、围绝经期女性出现异常出血，均应重视。

就诊与检查

1、妇科检查：了解出血来源及子宫、附件基本情况。

2、超声检查：评估子宫内膜厚度及有无器质性病变。

3、血液检查：包括血常规、凝血功能、甲状腺功能及相关激素水平。

4、诊断性刮宫或宫腔镜：必要时用于明确子宫内膜性质，排除恶性病变。

据《中国实用妇科与产科杂志》2022年相关专家共识，异常子宫出血在育龄期女性中的发生率约为11%至13%，其中排卵障碍性异常子宫出血占多数。世界卫生组织2023年数据显示，全球约有17.8%的育龄女性存在月经异常相关问题。这些数据提示，月经异常并非少见现象，规范评估有助于明确病因。

中医认识与处理原则

1、辨证分型：常见有脾虚、肾虚、血热、血瘀等不同证型。

2、治疗原则：急则治其标以止血为先，缓则治其本以调理冲任。

3、就医建议：出现崩漏表现应首先排除器质性病变，再考虑中医调理。

4、日常调护：出血期间注意休息，避免剧烈运动及过度劳累。

月经崩漏的核心在于经血非时而下、量多如注或淋漓不尽，崩与漏可互相转化。出现相关表现应尽早就医明确病因，避免自行判断延误诊治。

常见问题

否。崩漏特指经血非时而下、量多如注或淋漓不尽，程度和表现均重于一般月经不调，需专门评估。

是。长期或大量出血可导致失血性贫血，出现头晕、乏力、心悸等表现，应检查血常规明确。

是。青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，容易出现异常出血，需就医评估并排除其他病因。

通常包括妇科检查、超声、血常规、凝血功能及激素水平检测，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜。

中医可作为辅助调理手段，但须先排除器质性病变，在明确病因基础上由专业医师辨证施治。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 全球女性生殖健康统计报告. 2023.

[3] 张玉珍. 中医妇科学. 中国中医药出版社.

[4] 中国实用妇科与产科杂志. 排卵障碍性异常子宫出血诊治专家共识. 2022.