过敏性紫癜的症状？

过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，可伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害，皮肤表现常为首发且最具特征性。

皮肤症状

1、紫红色瘀点或瘀斑：多见于双下肢伸侧及臀部，呈对称性分布，分批出现，按压后不褪色，可融合成片。

2、皮疹高出皮肤：部分皮损可触及轻微隆起，医学上称为可触性紫癜，是本病的重要体征。

3、皮疹反复：单个皮损约1至2周消退，但新皮疹可成批出现，整个病程可持续数周至数月。

关节症状

1、关节肿痛：约半数以上患者出现，多见于膝关节和踝关节，表现为疼痛、肿胀和活动受限。

2、关节症状特点：通常不遗留关节畸形，症状可在数日内缓解，但可随皮疹反复而再现。

消化道症状

1、腹痛：多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐。

2、消化道出血：部分患者出现黑便或便血，提示肠道黏膜受累。

3、腹痛与皮疹关系：腹痛可与皮疹同时出现，也可在皮疹出现前1至2周发生，容易误诊为外科急腹症。

肾脏症状

1、血尿和蛋白尿：多在发病后1至4周内出现，是过敏性紫癜最需关注的并发症。

2、肾脏受累比例：根据中华医学会儿科学分会2013年发布的临床诊疗建议，过敏性紫癜患儿中约30%至50%出现肾脏损害。

3、病情监测：尿常规检查是发现肾脏受累的基本手段，病程中需定期复查。

其他少见表现

1、生殖系统受累：男孩可出现阴囊或睾丸肿痛。

2、神经系统受累：极少数出现头痛、抽搐等症状。

3、肺部受累：罕见，可表现为咯血。

本病症状多样，皮肤紫癜是识别本病的核心线索。根据北京儿童医院2019年发表在《中华儿科杂志》的回顾性研究，纳入的1126例过敏性紫癜患儿中，皮肤紫癜发生率约为100%，关节受累约62%，消化道受累约58%，肾脏受累约34%。出现双下肢对称性紫癜时，应尽早就诊皮肤科或儿科，完善尿常规和腹部超声检查，病程中需持续监测尿液变化，即使皮疹消退也不可忽视肾脏随访。

常见问题

否。腹痛发生率约为58%，并非所有患者都会出现，部分患者仅有皮肤紫癜和关节症状。

否。过敏性紫癜的皮疹属于出血性皮疹，按压后不褪色，这是与普通充血性皮疹的重要区别。

是。约30%至50%的患者出现肾脏损害，多在发病后1至4周内出现血尿或蛋白尿，需定期查尿常规。

否。关节症状通常在一至数日内缓解，不遗留关节畸形，但可随病情反复而再次出现。

是。皮疹消退不代表病情痊愈，肾脏损害可延迟出现，需按医嘱定期复查尿常规至少6个月。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2013.

[2] 北京儿童医院. 儿童过敏性紫癜1126例临床特征回顾性分析. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社, 2018.