新生儿有一个耳朵测听力没有通过影响说话吗

新生儿单侧耳听力筛查未通过，不等于将来说话一定受影响，但必须尽快完成复筛与诊断，明确是否存在单侧永久性听力损失；若确有单侧听力损失且未及时干预，可能对语言发育、声源定位和学习表现产生不利影响。

1、筛查性质：新生儿听力筛查是筛查工具，不是诊断工具。

初筛未通过只能提示需要复查，常见原因包括外耳道羊水或胎脂残留、中耳积液、测试时婴儿躁动、环境噪声干扰等。这些因素引起的未通过，多数在复筛时转为通过。

2、单侧与双侧差别：单侧听力损失对说话的影响通常小于双侧。

双侧永久性听力损失若未干预，对语言发育影响明显；单侧听力损失对口语发展的影响相对轻，但并非没有影响。研究显示，单侧听力损失儿童在噪声环境下的言语识别、声源定位、课堂听讲方面可能遇到更多困难。

3、时间节点：出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者在42天内完成复筛。

这是我国新生儿听力筛查技术规范提出的流程要求。复筛仍未通过者，应在3月龄内转诊至听力诊断中心，完成听性脑干反应、耳声发射、声导抗等检查，必要时在6月龄内启动干预。

4、数据参考：单侧听力损失在新生儿中的发生率约为0.1%至0.3%。

根据国内外听力筛查相关研究，永久性听力损失新生儿中约三分之一至二分之一为单侧。也就是说，初筛未通过的新生儿中，真正存在永久性听力损失的比例并不高，但单侧病例并不少见。

5、语言影响条件：是否影响说话取决于听力损失程度、类型、发现时间和干预情况。

传导性听力损失若由中耳积液引起，部分可随月龄增长自行吸收；感音神经性听力损失通常不可逆，需要助听装置、听觉训练等综合管理。单侧听力损失儿童若在关键期内获得适当管理，多数口语能力可接近正常水平，但在嘈杂环境中的听觉表现仍需关注。

6、家庭观察要点：日常可留意对突发声音的反应、转头寻找声源、咿呀学语出现时间。

若发现对较大声音无反应、语言发育明显落后于同龄儿童，应提前复诊，不必等到既定复查时间。

7、复筛前护理：保持外耳道清洁干燥，避免自行掏耳，减少呼吸道感染。

上呼吸道感染可加重中耳积液，影响听力测试结果与听力状态。

新生儿单侧耳听力筛查未通过需按流程复查和诊断，不能仅凭一次结果判断语言结局；明确听力状态后尽早干预，是保护语言发育的关键。

常见问题

不一定。单侧未通过多数为暂时性因素，复筛可转正常；若确诊单侧永久性听力损失且未干预，可能影响噪声下听讲与声源定位，需尽早管理。

不需要马上，但应按流程在42天内复筛，复筛仍未通过者在3月龄内转诊听力诊断中心，完成听性脑干反应等检查。

由听力医生根据损失类型和程度决定。部分单侧感音神经性听力损失可考虑助听装置或骨导装置，传导性者先处理中耳问题。

可观察对突发声音是否有惊跳、觉醒或眨眼，3月龄后是否转头寻找声源，咿呀学语是否按时出现；异常时提前复诊。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组. 儿童听力损失诊断与干预指南.

[3] 世界卫生组织. 全球听力损失评估报告.

[4] 人民卫生出版社. 实用新生儿学.

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 新生儿听力筛查与诊断相关研究.