乳房超声造影怎样做

乳房超声造影需先经静脉注入超声微泡造影剂，再以超声探头连续观察乳房病灶的血流灌注特征，全程约15至30分钟，属无创或仅需静脉穿刺的检查。

检查前准备

1、预约与评估：需由乳腺外科或超声科医师评估适应证，如常规超声发现可疑病灶、需鉴别良恶性、评估新辅助治疗疗效等；检查前需签署知情同意书。

2、着装与禁食：穿着分体式衣物便于暴露乳房；一般无需空腹，但若同期需做增强磁共振或其他需禁食检查，应遵医嘱。

3、过敏史与禁忌：需告知医师有无药物过敏史、严重心肺疾病、妊娠或哺乳状态；对六氟化硫微泡等成分过敏者禁用。

操作流程

1、体位与暴露：受检者取仰卧位或侧卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳房及腋窝。

2、常规超声定位：先用二维超声扫查，记录病灶位置、大小、形态、边界及血流信号，选定需造影的靶病灶。

3、建立静脉通路：通常于肘正中静脉留置套管针，连接三通，便于团注造影剂后立即冲管。

4、配制与注入造影剂：按说明书将注射用六氟化硫微泡与生理盐水混合，经静脉快速团注，随后以生理盐水冲管。

5、动态采集：注入造影剂同时启动造影模式，连续记录病灶及周围正常腺体的增强时间、增强强度、增强形态及消退过程，一般持续观察3至6分钟。

6、重复检查：若需评估多发病灶，可在造影剂完全消退后再次注射，但需控制总剂量。

观察指标与临床意义

1、增强模式：恶性病灶多表现为快速增强、高增强、不均匀增强及快速消退；良性病灶多为缓慢增强、低增强或等增强。

2、时间-强度曲线：可定量分析峰值强度、达峰时间、曲线下面积等参数，辅助鉴别诊断。

3、治疗评估：新辅助化疗前后对比增强范围与强度变化，可反映肿瘤血供改变。

循证依据

中国超声医学工程学会于2020年发布的《乳腺超声造影临床应用专家共识》指出，超声造影可提高乳腺病灶良恶性鉴别的准确度，尤其对常规超声难以定性的病灶具有补充价值。该共识同时强调，超声造影不能替代病理活检，最终诊断仍需组织学确认。

检查后注意事项

检查结束后按压穿刺点3至5分钟，观察有无局部血肿、过敏反应；多数受检者可即刻恢复正常活动。若出现皮疹、呼吸困难、心悸等不适，需立即告知医护人员。

乳房超声造影通过静脉微泡造影剂动态显示病灶血流灌注，操作约15至30分钟，需由专业医师评估后实施，结果应结合常规超声及病理综合判断。

常见问题

否。乳房超声造影一般无需空腹，可正常饮食；若同日需进行需禁食的其他检查，则按相应检查要求执行。

否。该检查使用超声微泡造影剂，不涉及电离辐射，与X线或CT增强检查的辐射原理不同。

否。超声造影可提供病灶血流灌注信息，辅助鉴别良恶性，但不能替代病理活检，确诊仍需组织学检查。

建议暂停哺乳。造影剂消退较快，但具体暂停时长应遵循药品说明书及医师指导，通常建议数小时至24小时。

否。该检查通常在门诊完成，检查结束后观察片刻无不适即可离院，无需住院。

参考资料

[1] 中国超声医学工程学会. 乳腺超声造影临床应用专家共识. 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 注射用六氟化硫微泡说明书.

[3] 中华医学会超声医学分会. 超声造影规范化操作指南. 2019.