扁桃体发炎是什么原因引起的

扁桃体发炎主要由病原体感染引起，其中病毒与细菌是最常见因素。病毒性感染占比约50%至70%，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌性感染以A组β溶血性链球菌最为多见，约占细菌性病例的15%至30%。此外，免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等也可诱发或加重病情。

病原体感染是核心原因

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎的50%至70%。常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及EB病毒等。病毒侵入扁桃体隐窝上皮后引发局部炎症反应，表现为咽痛、低热、扁桃体充血肿大，通常不形成脓性分泌物。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南》，细菌感染约占急性扁桃体炎病例的15%至30%。其他细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌性感染常表现为高热、咽痛剧烈、扁桃体表面可见黄白色脓点。

3、混合感染：病毒与细菌可同时或先后感染，导致病情迁延或加重。临床中部分病例初期为病毒感染，因局部免疫屏障受损，继发细菌感染。

机体与环境因素不可忽视

4、免疫力下降：过度疲劳、受凉、长期熬夜、精神压力大等因素可削弱扁桃体局部免疫功能，使隐窝内常驻菌群或外来病原体趁虚入侵。儿童及青少年因免疫系统尚未完全成熟，发病率相对较高。

5、邻近器官炎症蔓延：鼻炎、鼻窦炎、咽炎、龋齿等邻近部位的感染可直接扩散至扁桃体。鼻腔分泌物倒流长期刺激扁桃体黏膜，也可诱发慢性炎症。

6、环境与生活习惯：长期暴露于粉尘、烟雾、干燥空气或化学刺激物中，可损伤扁桃体黏膜屏障。吸烟、被动吸烟及过度用嗓同样增加发病风险。

7、解剖因素：扁桃体隐窝结构复杂，易积存食物残渣与脱落上皮，形成细菌滋生环境。隐窝引流不畅者更易反复发作。

慢性扁桃体炎的成因

8、急性反复发作：急性扁桃体炎未彻底恢复，一年内发作超过5至7次，可转为慢性。隐窝内细菌持续存在，形成病灶。

9、全身性疾病影响：某些全身性感染性疾病如传染性单核细胞增多症，可累及扁桃体。免疫性疾病或血液系统疾病也可能以扁桃体炎症为表现之一。

急性扁桃体炎中病毒性占多数，细菌性以A组β溶血性链球菌为主，免疫力下降与环境刺激是重要诱因。反复发作或症状持续加重时，需及时就医明确病原体类型，避免自行判断延误处理。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具传染性，主要通过飞沫和密切接触传播。发病期间应佩戴口罩、分开餐具，减少交叉感染。

否。病毒性扁桃体炎使用抗生素无效。只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才需在医生指导下使用抗生素，不可自行购买服用。

是，符合手术指征者需考虑切除。一年内发作超过7次，或连续两年每年超过5次，或引发睡眠呼吸暂停等并发症时，医生可能建议手术。

不完全一样。急性多由病毒或细菌直接感染引起；慢性常因急性反复发作、隐窝引流不畅或邻近病灶长期刺激所致，病原体持续存在。

是，儿童以病毒感染更为多见，且因免疫系统发育未成熟、扁桃体生理性肥大，发病率高于成人。成人细菌感染比例相对更高。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2017.