脑血栓怎么办

脑血栓急性发作必须立即拨打急救电话送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到达医院，可挽救的脑组织越多，致残和致死风险越低。

识别与呼救

1、识别要点：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、行走不稳、剧烈头痛，任一症状出现即需警惕脑血栓。

2、呼救原则：立即拨打120，明确告知疑似卒中及最后正常时间，便于急救人员启动卒中绿色通道。

3、转运要求：优先选择具备静脉溶栓和动脉取栓能力的卒中中心，避免自行驾车或辗转多家医院延误时间。

到院后的关键处理

4、急诊评估：到院后需尽快完成头颅影像学检查，以区分缺血性与出血性卒中，前者才适用溶栓或取栓。

5、再灌注治疗：发病4.5小时内且无禁忌者，可评估静脉溶栓；大血管闭塞者在发病6小时内可评估动脉取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

6、住院观察：急性期需监测血压、血糖、心律及神经功能变化，排查心房颤动、颈动脉狭窄等病因。

恢复期与长期管理

7、康复介入：病情稳定后24至48小时即可开始床边康复，包括肢体摆放、关节活动度训练和吞咽评估，出院后继续在康复科随诊。

8、危险因素控制：高血压患者血压一般控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病者糖化血红蛋白控制在7%以下，低密度脂蛋白胆固醇按医嘱降至目标值。

9、抗栓方案：非心源性脑血栓常用抗血小板药物，心源性栓塞者需评估抗凝治疗，具体方案由神经内科医师根据病因决定。

10、生活方式：戒烟、限酒、每周至少150分钟中等强度有氧运动、减少钠盐摄入至每日5克以下。

中国国家卫生健康委员会发布的《中国卒中中心建设与管理指导原则》要求，卒中中心须建立24小时急诊绿色通道，急性缺血性卒中患者到院至静脉溶栓时间力争控制在60分钟以内。据《中国脑卒中防治报告2021》数据，我国缺血性卒中占全部卒中的约69.6%至72.8%，发病后每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡。

脑血栓救治的核心在于抢时间，发病后立即呼叫急救、尽快到达卒中中心接受再灌注评估，是降低残疾程度的关键环节。

常见问题

否。未排除脑出血前自行服用阿司匹林可能加重出血，应先由急诊完成影像学检查，再由医师决定是否使用。

是。症状短暂缓解可能为短暂性脑缺血发作，是脑血栓的重要预警信号，需尽快到神经内科评估。

一般出院后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后根据病情每6至12个月随诊，具体由主诊医师安排。

否。血压过低可能影响脑灌注，一般急性期后控制在140/90毫米汞柱以下即可，具体目标需个体化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2021

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南