怎么会牙疼

牙疼通常由牙体或牙周组织病变引起，最常见原因是龋齿深入牙髓、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎及牙周脓肿，需由口腔科医生检查后确定具体病因。

牙疼的常见原因与应对

1、龋齿：：牙釉质被酸蚀破坏后形成龋洞，初期仅对冷热甜酸敏感，龋损达牙本质深层时出现明显疼痛。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），中国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，牙疼往往是龋损加深的信号。

2、牙髓炎：：龋齿未及时处理，细菌侵入牙髓引发炎症。典型表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续数秒至数十秒。急性发作时疼痛可放射至同侧头面部，难以定位具体牙位。

3、根尖周炎：：牙髓炎继续发展，炎症穿过根尖孔扩散至根尖周围组织。表现为咬合痛、牙齿有浮起感、叩诊疼痛明显。慢性期可在根尖区形成瘘管，反复溢脓。

4、智齿冠周炎：：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌积聚引发炎症。表现为磨牙后区肿痛、张口受限、吞咽不适。18至25岁为高发年龄段。

5、牙周脓肿：：牙周袋内细菌感染加重，脓液无法引流时形成局限性脓肿。表现为牙龈红肿、牙齿松动、咬合无力，可伴有发热等全身症状。

6、非牙源性疼痛：：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等疾病可表现为牙区疼痛。三叉神经痛呈电击样短暂发作，上颌窦炎伴鼻塞流涕，心绞痛放射至下颌时多与活动相关。此类情况需排查原发疾病。

就医与日常维护

出现以下情况应尽快就诊：疼痛持续超过1天、夜间痛醒、面部肿胀、张口受限、伴发热。口腔科医生通过视诊、叩诊、温度测试及X线片可明确病因。日常使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟；牙线清洁邻面，每年进行1次口腔检查。牙疼不会自行消退，拖延可使病变从可逆阶段发展为不可逆阶段。

牙疼多源于龋齿、牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病，应尽早由口腔科医生明确病因并处理，避免病变加重。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除龋齿、牙髓炎等病因，掩盖病情可能延误治疗，应就医明确诊断。

夜间平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，炎症介质聚集，疼痛感因此加剧，常见于急性牙髓炎。

是。反复引起冠周炎的智齿建议拔除，但需在炎症消退后由口腔科医生评估拔牙时机和风险。

是。面部肿胀提示感染已扩散至颌面部间隙，可能压迫气道，需立即就医处理，不可自行观察。

是。牙隐裂、牙本质敏感、牙周脓肿、三叉神经痛等均可引起牙疼，需口腔科检查鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 中华口腔医学杂志，2019.

[3] 张志愿，俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社，2020.