乳房怎么自我检查

乳房自我检查建议在月经结束后7至10天进行，已绝经者固定每月同一天，采用视诊与触诊结合的方式，发现异常及时就医，不能替代乳腺影像学筛查。

乳房自我检查的操作方法

1、选择时间：月经规律者，月经来潮后第7至10天进行，此时乳腺受激素影响最小，腺体最柔软；已绝经者，每月固定同一日进行，便于对比记忆。哺乳期女性应在排空乳汁后检查。

2、视诊步骤：站在镜前，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无回缩、偏斜、溢液。随后双手叉腰、双臂上举，再次观察上述项目。

3、触诊手法：平卧于床，肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举过头。使用食指、中指、无名指三指指腹，以指腹而非指尖，按压乳房组织。按压力度分三档：轻压感受皮下浅层，中压感受腺体中层，重压感受胸壁深层。每侧乳房检查时间约2至3分钟。

4、触诊顺序：从乳房外上象限开始，顺时针方向依次检查外下、内下、内上象限，最后检查乳头乳晕区。外上象限腺体组织最丰富，是乳腺疾病高发区域，应重点检查。

5、乳头检查：用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察有无液体溢出。非哺乳期出现溢液，无论颜色如何，均需就医评估。

6、腋窝与锁骨区检查：用指腹触摸腋窝顶部、腋窝前后壁及锁骨上下区，感受有无肿大淋巴结。乳腺淋巴回流主要通向腋窝，该区域检查不可遗漏。

7、异常识别：发现以下情况需就诊——新出现的可触及肿块、原有肿块增大或变硬、皮肤凹陷或橘皮样改变、乳头血性溢液、乳头回缩、腋窝淋巴结肿大。乳腺肿块质地坚硬、边界不清、活动度差者，需优先排除恶性病变。

8、检查频率：每月1次，绝经前女性在月经结束后7至10天，绝经后女性固定日期。过度频繁检查易造成组织损伤和心理焦虑，间隔过久则可能遗漏早期变化。

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳腺自我检查不能降低乳腺癌死亡率，但有助于提高女性对自身乳腺变化的警觉性。乳腺癌筛查应以临床体检、乳腺超声和乳腺X线摄影为主要手段。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.72万例。早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，晚期则显著下降，因此规范筛查比单纯自我检查更为关键。

乳房自我检查是辅助手段，月经结束后7至10天进行，视诊与触诊结合，发现异常及时就医，筛查仍需依靠超声和X线摄影。

常见问题

否。自我检查仅能发现较明显的肿块或皮肤改变，微小钙化灶和早期病变需依靠乳腺超声或X线摄影才能检出，筛查手段不可互相替代。

否。月经期间乳腺受激素影响充血水肿，腺体增厚，触诊准确性下降，建议在月经结束后7至10天进行。

否。乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生结节等良性病变也可表现为肿块，但任何新发肿块均需就医，由医生结合影像学检查判断性质。

是。绝经后女性乳腺癌风险随年龄增加，仍建议每月固定一天进行自我检查，并按照医生建议定期接受乳腺超声或X线摄影筛查。

是。非哺乳期乳头溢液，无论颜色和量多少，均需就医评估，医生会根据溢液性质、是否伴肿块等安排进一步检查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.