乳房自我检查的方法

乳房自我检查不能替代乳腺影像学筛查，但可作为女性熟悉自身乳房正常状态、及时发现异常变化的辅助手段。建议绝经前女性在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定在每月同一天进行，发现异常及时就医。

乳房自我检查的具体方法

1、观察外观：在光线充足的镜前站立，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无内陷、偏移或异常分泌物。随后将双臂高举过头、双手叉腰，重复观察上述内容。

2、触摸检查站立或坐位：抬起一侧手臂置于脑后，用对侧手指指腹平贴乳房，以顺时针方向从外上象限开始，逐步覆盖整个乳房区域，包括乳头乳晕区。力度分三层：轻压感受皮下组织，中压感受腺体层，重压感受胸壁。同法检查对侧。

3、触摸检查仰卧位：平躺，肩下垫薄枕，手臂上举。仰卧位时乳房组织平铺于胸壁，手指指腹更易感知深部肿块。检查范围应包括乳房全部及腋窝区域，因乳腺组织可延伸至腋尾部。

4、挤压乳头：用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察有无血性、浆液性或脓性溢液。双侧乳头出现乳汁样溢液且非哺乳期，需结合泌乳素水平判断。

5、检查频率与时机：绝经前女性在月经结束后7至10天检查，此时乳腺受激素影响最小，腺体最松软；绝经后女性每月固定一天检查，如每月1日。病情稳定者每月一次即可；若正在调整激素类药物，需在医生指导下增加检查频次。

需要警惕的异常信号

• 新出现的无痛性肿块，质地硬、边界不清、活动度差
• 乳头单孔血性溢液
• 皮肤出现酒窝征或橘皮样改变
• 乳头近期内陷或方向改变
• 腋窝淋巴结肿大

据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，中国女性乳腺癌发病高峰年龄为45至55岁，建议40岁以上女性每年进行1次乳腺X线检查，高危人群可提前至35岁。乳房自我检查的灵敏度有限，一项发表于《中华外科杂志》2020年的多中心研究显示，单纯依靠自我检查发现的乳腺癌中，约60%已处于Ⅱ期及以上，而通过规律影像学筛查发现的乳腺癌中，Ⅰ期占比超过50%。

自查与筛查的关系

乳房自我检查的价值在于提高女性对乳腺健康的关注度，帮助熟悉自身乳房的正常形态与触感。当出现任何与平时不同的变化时，能够及时就诊。但自查无法发现微小钙化灶和深部小肿块，这些需要乳腺超声或乳腺X线摄影才能识别。因此，自查与定期影像学筛查应并行，不可偏废。

乳房自我检查是辅助手段，规律影像学筛查才是早期发现乳腺癌的关键，两者结合才能最大程度维护乳腺健康。

常见问题

否。自查无法识别微小钙化和深部小肿块，不能替代乳腺超声或乳腺X线摄影，自查与影像学筛查需并行。

建议在月经结束后7至10天进行。此时乳腺受激素影响最小，腺体最松软，触摸时更容易发现异常。

建议每月固定一天进行，如每月1日。绝经后乳腺腺体萎缩，脂肪组织增多，固定时间检查便于对比变化。

是。非哺乳期出现乳头溢液，尤其是单孔、血性或浆液性溢液，需及时到乳腺专科就诊，结合泌乳素及影像学检查判断。

是，需要就医。腋窝淋巴结肿大可能提示感染、炎症或肿瘤转移，应由乳腺专科医生进行触诊、超声等进一步评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺自我检查与筛查多中心研究报告. 中华外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.