如何自检乳房

乳房自检不能替代乳腺影像学筛查，但可作为女性熟悉自身乳房常态、及时发现异常变化的辅助手段。建议每月固定时间进行，绝经前女性在月经结束后7至10天检查，绝经后女性选择每月同一天检查。

具体操作步骤

1、观察姿势：站在镜前，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩或朝向改变。

2、举手观察：将双臂高举过头，重复上述观察，注意乳房下缘和腋窝区域是否出现异常隆起。

3、沐浴触诊：沐浴时皮肤湿润，用指腹以画圈方式从乳房外上象限开始，逐步覆盖整个乳房，包括腋尾部，感受有无硬结或增厚。

4、平卧触诊：平卧于床面，肩下垫薄枕，同侧手臂置于头后，用指腹以按压、滑动的方式检查乳房各象限及乳头乳晕区。

5、挤压乳头：轻挤乳头，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液，非哺乳期出现溢液需就医评估。

6、腋窝检查：用指腹触摸腋窝顶部及前后缘，判断有无肿大淋巴结。

需要警惕的信号

• 新出现的无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。
• 乳头单孔血性溢液或浆液性溢液。
• 乳房皮肤出现局部凹陷、橘皮样改变或红肿。
• 乳头近期出现回缩或偏斜。
• 腋窝淋巴结持续肿大超过2周。

数据与指南参考

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断率，但有助于提高女性对乳腺健康的关注度。该指南建议，一般风险女性应从40岁开始接受乳腺X线摄影筛查，每1至2年一次。据国家癌症中心2022年发布的数据，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2020年中国女性乳腺癌新发病例约42万例。规律筛查与及时就诊对改善预后具有明确价值。

常见误区

• 自检手法过重：用力按压可能造成组织损伤，应使用指腹轻柔触诊。
• 检查时间不固定：月经周期中乳腺组织受激素影响，固定时间便于对比。
• 以自检代替筛查：自检无法发现微小钙化灶等早期病变，影像学检查不可省略。

就医建议

发现任何异常体征，应至乳腺外科或普外科就诊，由医生进行临床触诊并安排乳腺超声、乳腺X线摄影等检查。40岁以上女性或有乳腺癌家族史者，应咨询医生制定个体化筛查方案。

常见问题

否。自检仅能发现较大肿块或表面改变，无法识别微小钙化灶和深部病变，不能替代影像学筛查。

月经结束后7至10天。此阶段乳腺受激素影响最小，腺体相对松软，触诊更容易发现异常。

每月一次。绝经后无月经周期，建议每月固定同一天检查，便于对比乳房状态变化。

是。非哺乳期出现乳头溢液，无论颜色，均需至乳腺外科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

乳腺外科或普外科。医生会进行临床触诊，并根据情况安排乳腺超声、钼靶或穿刺活检。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.