怎样自己检查乳房是否正常

乳房自我检查不能替代乳腺影像学筛查，但每月一次规范触诊有助于发现新发肿块、皮肤改变或乳头溢液。绝经前人群建议月经结束后7至10天进行，绝经后人群固定每月同一天进行。

操作前准备

1、时间选择：绝经前女性在月经结束后7至10天检查，此时乳腺受激素影响较小，腺体相对松软，触诊准确性更高；绝经后女性每月固定同一日检查，便于纵向对比。

2、环境准备：选择光线充足、温度适宜的房间，面对镜子站立，上身充分暴露，便于观察双侧乳房是否对称。

3、手法要点：使用食指、中指、无名指三指指腹，以指腹而非指尖进行触诊，按压深度以能触及肋骨表面为宜。

视诊观察

1、站立位观察：双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或溃破。

2、双手叉腰：观察乳房轮廓是否出现局部隆起或凹陷，乳头有无回缩、偏斜。

3、双臂上举：观察乳房下方及腋窝区域皮肤是否出现牵拉凹陷，该体位有助于暴露深部病灶引起的皮肤改变。

触诊检查

1、体位选择：仰卧位时在受检侧肩下垫一薄枕，使乳房平铺于胸壁，便于深部触诊；乳房较大者也可在淋浴时皮肤湿润状态下触诊。

2、检查范围：以乳头为中心，覆盖整个乳房区域，上界至锁骨下缘，下界至肋弓下缘，内侧至胸骨旁，外侧至腋中线，并需检查腋窝及锁骨上区域。

3、检查路径：可采用同心圆法，从乳头向外逐圈触诊；也可采用放射状分区法，从乳头向各方向呈放射状触诊，两种方法均需覆盖全部象限，避免遗漏。

4、乳头检查：轻挤乳头，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液，非哺乳期出现溢液需记录颜色与量。

检查频率与记录

1、频率建议：绝经前女性每月1次，绝经后女性每月1次，固定日期便于对比。

2、记录方式：发现结节时记录其位置、大小、质地、活动度及是否伴有压痛，便于就诊时向医生描述。

需要就医的信号

1、新发肿块：质地坚硬、边界不清、活动度差、无痛性肿块需尽快就诊。

2、皮肤改变：局部凹陷、橘皮样改变、红肿或溃破。

3、乳头改变：乳头回缩、偏斜或非哺乳期血性溢液。

4、腋窝异常：腋窝或锁骨上触及肿大淋巴结。

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳腺自我检查可作为提高防癌意识的辅助手段，但40岁以上女性应结合乳腺超声或钼靶检查进行筛查。美国癌症学会2017年发布的乳腺癌筛查指南指出，乳腺自我检查对降低乳腺癌死亡率的证据有限，不应作为唯一筛查方式。一项发表于《中华肿瘤杂志》2020年的多中心研究显示，我国乳腺癌患者确诊时Ⅰ期占比约为百分之二十至三十，规范筛查有助于提高早期诊断比例。

乳房自我检查的核心价值在于熟悉自身乳腺的正常状态，以便及时发现异常变化。任何新发异常均需由乳腺专科医生评估，不可自行判断性质。

常见问题

否。自我检查仅能发现较大或表浅异常，钼靶可检出微小钙化灶，两者互补，40岁以上女性应按医生建议定期接受影像学筛查。

是。绝经后乳腺腺体萎缩，触诊相对容易，每月固定一天检查有助于发现新发肿块或皮肤改变。

是。无痛性肿块尤其需要警惕，应尽快到乳腺专科就诊，由医生进行触诊、超声或钼靶等进一步评估。

否。非哺乳期出现乳头溢液，无论颜色如何，均需就医评估，血性或浆液性溢液更应尽快检查。

不准确。月经前乳腺充血、腺体增厚，触诊容易混淆，建议在月经结束后7至10天检查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 美国癌症学会. 乳腺癌筛查指南. 2017.

[3] 中华肿瘤杂志. 中国乳腺癌早期诊断多中心研究. 2020.

[4] 中国医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺自我检查专家共识. 中华外科杂志.