中医推拿的手法是什么

中医推拿的手法是以手或肢体其他部位按特定技巧作用于体表，以调整机体功能的一类操作技术，常见手法包括按法、摩法、推法、拿法、揉法、捏法、滚法、搓法、抖法、拍法、拨法、点法、擦法、摇法、扳法、拔伸法等，具体选用取决于体质、部位与目的。

手法分类与操作要点

1、按法：以指、掌或肘尖垂直向下按压体表，力度由轻到重，使刺激渗透至深层，常与揉法配合使用。

2、摩法：以掌面或指面附着于体表，做环形、有节律的抚摩，速度约每分钟一百二十次，多用于腹部与胸胁。

3、推法：以指、掌或肘部沿单一方向直线推进，分指推、掌推、肘推，常用于腰背与四肢。

4、拿法：以拇指与其余手指相对用力，捏住肌肉或肌腱并提起，动作连贯，常用于颈项与肩部。

5、揉法：以指腹、掌根或鱼际吸定于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动，频率约每分钟一百二十至一百六十次。

6、捏法：以拇指与食、中指相对捏挤皮肤与肌肉，双手交替捻动向前，多用于脊柱两侧。

7、滚法：以手背近小指侧部分附着于体表，通过腕关节屈伸与前臂旋转，使产生的力持续作用于治疗部位，频率约每分钟一百四十次。

8、搓法：以双手掌面夹住肢体，相对用力做快速搓揉，并同时上下往返移动，多用于上肢与胁肋。

9、抖法：以双手握住肢体远端，做小幅度、高频率的上下连续抖动，使关节产生松动感，常用于上肢与下肢。

10、拍法：以虚掌有节律地拍打体表，声音清脆而不疼痛，多用于肩背与腰骶。

11、拨法：以拇指或肘尖深按于肌腱或条索状组织一侧，做垂直方向的往返拨动，常配合按法使用。

12、点法：以指端或肘尖着力于特定穴位，持续点压，力度集中，适用于肌肉丰厚处。

13、擦法：以掌面或大鱼际紧贴皮肤，做快速直线往返摩擦，以局部温热为度，常用于腰骶与四肢。

14、摇法：一手固定关节近端，另一手握住远端，做缓和环转运动，用于颈、肩、髋、踝等关节。

15、扳法：使关节做被动的快速或缓慢扳动，操作需在生理活动范围内，须由专业人员实施。

16、拔伸法：固定肢体一端，沿纵轴方向持续牵拉，用于颈椎、腰椎及四肢关节。

操作规范与证据

国家中医药管理局发布的《中医医疗技术手册》将推拿列为中医医疗技术之一，明确操作前需评估受术者状态、选择适宜体位与介质。据国家中医药管理局二〇一八年发布的《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》相关配套文件，推拿操作需由具备资质的人员实施。中国中医药出版社出版的《推拿学》教材记载，手法总要求为持久、有力、均匀、柔和、深透，即持续足够时间、具备一定力量、节奏均匀、动作柔和、力量达深层组织。

常见应用方向

• 颈肩不适：常选拿法、滚法、按法、点法，作用于斜方肌与肩井等区域。
• 腰背酸痛：常选滚法、按法、擦法、拨法，作用于竖脊肌与腰骶部。
• 腹部胀满：常选摩法、揉法，以脐周为中心，顺时针方向操作。
• 四肢关节僵硬：常选摇法、抖法、搓法、拔伸法，配合关节活动训练。

推拿手法种类多、操作差异大，同一部位不同手法作用层次不同，需结合个体情况选择。急性损伤、皮肤破损、骨折未愈、严重骨质疏松及妊娠期腰骶部等情况不宜操作。出现持续疼痛或活动受限，应先至正规医疗机构明确诊断。

常见问题

否。按法与揉法只是基础手法，临床还包括推、拿、捏、滚、搓、抖、拍、拨、点、擦、摇、扳、拔伸等十余种，依据部位与目的选用。

要求持久、有力、均匀、柔和、深透，即时间充足、力量适度、节奏均匀、动作柔和、作用达深层组织，并注意体位与介质选择。

部分轻柔手法如摩法、揉法可在专业人员指导下用于日常保健；扳法、拔伸法等需专业资质人员实施，自行操作存在风险。

皮肤破损、急性软组织损伤早期、骨折未愈、严重骨质疏松、出血倾向及妊娠期腰骶部等不宜操作，应先就医评估。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中医医疗技术手册

[2] 国家中医药管理局. 中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法

[3] 中国中医药出版社. 推拿学

[4] 人民卫生出版社. 中医骨伤科学