乳腺疾病如何自查

乳腺疾病自查的核心是观察与触诊结合，月经结束后7至10天进行最为适宜。自查不能替代医学筛查，发现异常应尽快就诊乳腺外科，由专科医生判断是否需要进一步检查。

自查时机与频率

1、最佳时间：月经规律者，月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响最小，腺体相对柔软，容易发现异常。绝经后女性可固定每月同一天自查。

2、频率：每月1次即可，过于频繁容易因正常腺体颗粒感产生焦虑，间隔过长则可能遗漏变化。

3、特殊情况：妊娠期、哺乳期乳腺生理性增大，自查准确性下降，出现异常应直接就诊，不建议自行反复按压。

视诊操作步骤

1、站立对镜：双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃。

2、双手叉腰：用力收紧胸大肌，观察乳房轮廓有无局部隆起或凹陷。

3、双臂上举：观察乳房下皱襞及腋窝区域是否对称，有无异常突起。

4、弯腰前倾：乳房自然下垂时观察外形是否规则，皮肤有无牵拉。

触诊操作步骤

1、指腹触诊：使用食指、中指、无名指三指指腹，而非指尖，以打圈方式按压，力度分浅、中、深三层。

2、顺序固定：从乳房外上象限开始，顺时针方向依次检查外下、内下、内上象限，最后检查乳头乳晕区。外上象限腺体最丰富，是乳腺疾病高发区域。

3、覆盖范围：触诊范围应包括锁骨下、腋窝尾部及腋窝淋巴结区域，乳腺组织可延伸至腋窝。

4、乳头检查：轻挤乳头，观察有无溢液。非哺乳期出现血性、浆液性或单孔溢液，需及时就诊。

5、卧位补充：仰卧时肩下垫薄枕，手臂上举，乳房展平后触诊更清晰，适合腺体致密者。

需要警惕的信号

1、无痛性肿块：质地硬、边界不清、活动度差，与月经周期无关。

2、皮肤改变：局部凹陷、橘皮样外观、红肿不消退。

3、乳头改变：乳头回缩、偏斜、糜烂或脱屑。

4、腋窝肿块：腋窝淋巴结肿大，质地硬，活动度差。

中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》指出，乳腺自我检查不能降低乳腺癌死亡率，但有助于提高女性对乳腺健康的关注度，规范筛查仍依赖临床体检与影像学检查。建议40岁以上女性每年进行1次乳腺超声或钼靶检查，高危人群应提前筛查年龄。

自查是日常健康管理的一部分，不能替代专业筛查。发现任何异常，应前往乳腺外科就诊，由医生决定是否进行超声、钼靶或穿刺活检。自查结果正常也不意味着可以跳过定期体检。

常见问题

否。自查仅能发现较表浅或较大的异常，微小钙化、深部小结节需依靠超声或钼靶发现，两者不能互相替代，应结合进行。

否。月经前轻度胀痛多与激素波动有关，月经结束后可缓解。若疼痛持续、局限或伴肿块，应就诊乳腺外科排查。

否。多数乳腺肿块为良性，如纤维腺瘤、囊肿。但任何新发肿块均需由专科医生通过超声或钼靶评估性质。

是。绝经后乳腺腺体萎缩，脂肪比例增加，自查仍可发现肿块或皮肤改变，建议每月固定一天进行，并坚持年度筛查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.